Masennus: kun se tuntuu normaalilta


Lähde: rawpixel.com

Mielialan vaihtelut ovat osa elämää. Jotkut kokevat nämä vaihtelut useammin kuin toiset, ja joillekin mielialat tuskin vaihtelevat ollenkaan. Esimerkiksi kroonisesti masentunut henkilö voi ilmaista surunsa useammin kuin onnelliseksi ja jopa kyvyttömyyden muistaa, miltä onnellisuus tuntuu. Nykyinen tutkimus ei todista lopullisesti kroonisen masennuksen alkuperää tai sitä, kuinka suuri masennusjakso muuttuu krooniseksi masennukseksi (Hölzel, Härter, Reese ja Kriston, 2011). Kroonisen masennuksen eteneminen on usein hidasta, eikä yksilöllä ehkä ole tietoisuutta lähestyä tätä masennustasoa; Siksi ei välttämättä tunnista puuttumisen tarvetta.



Krooninen vs. tilanteellinen masennus

Masennus on seurausta keskushermoston kemiallisesta epätasapainosta (Zhao, Goldberg, Bremner ja Vaccarino, 2013). Aivoissa on joko liian paljon yhtä kemikaalia tai ei riittävästi muuta kemikaalia, mikä aiheuttaa epätasapainoa. Tätä voidaan verrata yksilön sairastumiseen viruksen tai infektion vuoksi, keho vapauttaa armeijan valkosoluja tartunnan torjumiseksi. Aivot ja keskushermosto reagoivat samalla tavalla. Masennusta esiintyy useista syistä ja vaihtelevassa määrin. Yleisin tyyppi on tilannekohtainen tai akuutti masennus (Garvey, Tollefson, Mungas ja Hoffmann, 1984). Tämä masennuksen muoto ilmenee elämäntapahtuman tai olosuhteiden seurauksena, joihin liittyy stressin ylikuormitusta. Kun ilmenee stressiä, aivojen kemikaalit alkavat reagoida suojellakseen yksilöä psykologisilta traumoilta (Hariri & Brown, 2006).



Joillekin masennus on olemustila; tila, jonka yksilö näyttää aina tunteneen. Kun joku on kroonisesti masentunut (Hornstra & Klassen, 1977), hän ei ehkä tiedä millainen onnellinen tuntuu. Kroonisesti masentunut yksilö näkee toiset, jotka näyttävät onnellisilta ja osallistuvat toimintoihin, jotka osoittavat onnentilaa, mutta eivät ehkä pysty kuvaamaan, miltä onnellisuus tuntuu henkilökohtaisella tasolla.

Kroonisen masennuksen merkit('Krooninen masennus (Dysthymia): oireet, hoidot ja paljon muuta', ei.)



  • Surullinen tai masentunut mieliala suurimman osan päivästä tai melkein joka päivä
  • Nautinnon menettäminen asioista, jotka olivat kerran miellyttäviä
  • Suurin painonmuutos (yli 5% painon nousu tai menetys kuukaudessa) tai ruokahalu
  • Unettomuus tai liiallinen uni melkein joka päivä
  • Olla fyysisesti levoton tai pilaantunut tavalla, joka on muiden havaittavissa
  • Väsymys tai energian menetys melkein joka päivä
  • Toivottomuuden tai arvottomuuden tai liiallisen syyllisyyden tunne melkein joka päivä
  • Keskittymiseen tai päätösten tekemiseen liittyviä ongelmia melkein joka päivä
  • Toistuvat ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta, itsemurhasuunnitelmasta tai itsemurhayrityksestä

Tilannelain masennuksen kokeneelle henkilölle on olemassa vaiheita, joiden läpi hän voi löytää tien takaisin normaaliin tilaan (Hornstra & Klassen, 1977); on kuitenkin toisinaan vihan tunne tai suruprosessin läpikäyminen saattaa tuntua mahdottomalta tai ainakin hankalalta. Tällöin yksilö jättää itsepuolustusmekanismit olennaiseksi keinoksi sopeutua (Cramer, 2000). Tilannekohtaisesti masentunut henkilö pystyy yleensä itsesäätymään ja palamaan normaaliksi epämukavuuden toteutumisen vuoksi nykytilassa. Tilannelasku voi kuitenkin muuttua krooniseksi, jos sitä ei tarkasteta (Hölzel et al., 2011).

Parantamisen ja vahingoittamisen tapoja

Moderni psykiatria on edennyt pitkälle siitä lähtien, kun Freud kehitti teorian ego-puolustusmekanismeista, ja nykyään on parempi käsitys aivoissa tapahtuvista kemiallisista prosesseista (Cramer, 2000). Tutkijat ja mielenterveyden ammattilaiset menettivät menneisyydessä Freudin ego-puolustusmekanismien pätevyyden, koska he uskoivat, että niitä ei voida mitata; Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että Freudin selviytymismekanismeista on vielä opittavaa (Gleser & Ihilevich, 1969).



Vaikka näitä kutsutaan selviytymismekanismeiksi, ne eivät ole selviytymistaitoja ja ovat suurelta osin negatiivisia. Vaikka he työskentelevätkin psyyken suojelemiseksi, ne aiheuttavat tyypillisesti lisää toimintahäiriöitä masentuneen ihmisen elämässä. (Zhao ym., 2013)

  • Tukahduttaminen - tunteiden ja ajatusten työntäminen sivulle tai alas niiden tuskallisen luonteen vuoksi. Vaikka tämä saattaa olla tarpeen, epämiellyttävien ajatusten, tunteiden tai muistojen johdonmukaisen välttämiseksi on toisinaan epäterveellistä ja viivästyttää väistämätöntä.
  • Regressio - paluu mukavampaan aikaan elämässä, lapsuudessa, jolloin henkilö tunsi olonsa turvalliseksi. Vaikka saattaa olla lohdullista palata tuohon hetkeen, se estää myös eteenpäin siirtymistä.
  • Sublimaatio - yksilö löytää toiminnan tai syyn, joka auttaa parantumisprosessia eteenpäin. Esim .: Äiti, joka on menettänyt lapsen rattijuopumuksen aiheuttaneessa onnettomuudessa, voi muodostaa organisaation, joka taistelee ajon vakavuuden lisäämiseksi vaikuttajalainsäädännön alaisuudessa. Tämä voi olla positiivinen puolustusmekanismi, ellei henkilö käytä sitä välttääkseen ajattelua, tuntemista ja muistamista.
  • Reaktion muodostuminen - yksilö ohjaa energiaa kohti masennuksensa tai vihansa syytä. Esimerkki: Mies, jolla on samaa sukupuolta oleva asia, joka lopettaa avioliitonsa, voi aloittaa kampanjan homoseksuaalisuutta vastaan. Tämä mekanismi puhuu puolestaan ​​tuhoisassa luonteessaan.
  • Projektio - yksittäinen heijastaa negatiivisia piirteitä tai toimia toisten päälle - tämä häiritsee yksilön kykyä ottaa vastuu teoistaan.
  • Siirtyminen - henkilö ohjaa turhautumista viattomaan tai elottomaan esineeseen, eli potkaisee kissaa, kun hän on vihainen pomolle.
  • Kieltäminen - tämä on yleisin puolustusmekanismeista ja se voi johtaa olemassa olevaan masennukseen ja pahentaa sitä, koska se estää yksilöä käsittelemästä todellisuutta. Esim. Henkilö epäilee, että hänen puolisonsa huijaa; Sen sijaan, että käsittelisi asiaa puolison kanssa, henkilö kiistää, että siinä olisi mitään vikaa. Tietämättömyys lisää stressiä ja johtaa masennukseen.

Kun yksilöt putoavat puolustusmekanismin ansaan, heidän on usein vaikea luopua mekanismin pidättämisestä, mikä pysäyttää paranemisen ja estää itseään etenemästä. Ainoa tapa edetä masennuksesta on toimia (Parker, Bindl, & Strauss, 2010), ja on aikoja, jolloin apua tarvitaan tämän tapahtumiseen.

masennuksen vaiheet

Normaali: Mielentila



Henkilölle, joka ei ole koskaan kärsinyt masennuksesta, syklin vapauttamiseksi tarvittavien toimenpiteiden toteuttaminen näyttää käytännölliseltä ja helpolta. Masentuneelle henkilölle ne saattavat tuntua ylitsepääsemättömiltä. Kroonisesti masentuneelle masennustila on heidän olemustilansa (Hölzel et al., 2011). Tämä on heidän normaalia. Tämä ei ole toisin kuin henkilö, joka ei ole koskaan tuntenut muuta kuin köyhyyttä ja nälkää. Kognitiivisesti tunnustetaan, että on ihmisiä, jotka eivät ole köyhiä eivätkä nälkäisiä; tunne siitä, että sinulla on tarpeeksi rahaa ja menee nukkumaan täydellä vatsalla, voi olla käsittämätöntä. Analogiaa voitaisiin käyttää sokeeseen, jolle voidaan kertoa, miltä puu näyttää, tai hän voi pystyä koskettamaan puuta ja ymmärtämään sen fyysisiä ominaisuuksia, mutta ei voi tietää, miltä se näyttää visuaalisesti.


Lähde: rawpixel.com



Kun henkilö on kroonisesti masentunut, hänellä ei ole tavallisia mielialan vaihteluja. Hänellä voi olla parempia tai huonompia päiviä, mutta suuria vaihteluita ei ole (Hornstra & Klassen, 1977). Kroonisesti masentuneilla ihmisillä ei ole energiaa, he eivät innostu. He välttävät sosiaalisia tilanteita eivätkä halua osallistua fyysiseen toimintaan. Ruokahalu on huono. Vaikka kroonisesti masentunut henkilö olisi ylipainoinen, tämä ei osoita hyvää ruokahalua. Liikalihavista ihmisistä ei tule niin terveellisen ruokahalun takia, vaan ne syövät liikaa eivätkä harjoittele liikuntaa. Kroonisesti masentunut henkilö nukkuu yleensä enemmän kuin keskimäärin, ja voi nukkua vähintään 12 tuntia päivässä, koska uni on paeta. Tämä on päinvastoin tilanteessa masennuksessa olevalle henkilölle, joka voi löytää unen vaikeasti ymmärrettäväksi. Tilanne-masentunut yksilö tajuaa, että sanonta 'myös tämä läpäisee' on sovellettavissa (Hornstra & Klassen, 1977). Kroonisesti masentunut henkilö ei ymmärrä tätä käsitettä.

Jos kroonisesti masentunut henkilö nousee sängystä, ottaa Prozacin ja ryömi takaisin sänkyyn, Prozacilla ei ole mitään tekemistä. Barnhoferin ym. Mukaan. (2009) tietoisuus ja krooninen masennus, jos kroonisesti masentunut ihminen herää, suihkuttaa, pukeutuu ja lähtee auringonpaisteeseen kävelylle tai vähän puutarhanhoitoa varten, on paremmat mahdollisuudet saavuttaa haluttu vaikutus. Mindfulness-terapia opettaa ihmisille, kuinka soveltaa huomaavaisuutta jokapäiväiseen toimintaansa, että merkityksen lisääminen jopa jokapäiväisiin toimiin voi parantaa henkistä prosessointia ja parantaa mielialaa.



Käyttäytymisen muuttaminen on avain masennuksen hoidossa (Wilbertz, Brakemeier, Zobel, Härter ja Schramm, 2010). Yksi syy siihen, miksi ihmiset eivät halua muuttaa käyttäytymistään, johtuu siitä, että he ovat löytäneet toimintahäiriöstään mukavuuden. Kotona pysyminen sängyssä on turvallista, koska yksilö ei kohta todellisuuden haasteita (Hornstra & Klassen, 1977). Ylensyöminen on turvallista, koska liikalihavuus on usein kroonisesti masentuneen henkilön tekosyy olla pukeutumatta mukavasti ja menemästä ulos; samoin se on masentuneelle yksilölle hyvä syy olla harjoittamatta liikuntaa (Lasserre ym., 2014). Kroonisesti masentuneen henkilön koko elämä on syklistä - kaikki tiet johtavat edelleen masennukseen.

On tärkeää ymmärtää, että masennus ei ole normaalia; eivät myöskään siihen liittyvät oireet ja käyttäytyminen. Jos henkilö ei tiedä miltä tuntuu olla masentumaton, on aika etsiä apua. Krooninen masennus on hoidettavissa oleva sairaus, jota usein hoidetaan onnistuneesti yhdistämällä lääkitys, kognitiivinen, käyttäytymisterapia sekä muita muotoja, kuten skeematerapia (Renner, Arntz, Leeuw ja Huibers, 2013), jossa kroonisesti masentunutta henkilöä opetetaan 'kirjoittaa uudestaan' käsikirjoituksensa.



Masennuksen leimautuminen voi olla yksi syy siihen, että kroonisesti masentuneet henkilöt tai perheenjäsenet eivät etsi neuvojien tai lääkäreiden apua (Manos, Rusch, Kanter ja Clifford, 2009). Terapiaistuntojen sijaan henkilö voi olla lääkkeillä. Usein lääkkeet voivat olla masennuksen kohteena olevan henkilön ongelma, koska hän saattaa tuntea lääkityksen ottavan toimia. Tämä ei yksinkertaisesti ole todellisuusperustaista ajattelua. Esimerkiksi, jos diabeetikko ottaa insuliinia määrätyllä tavalla, mutta se ei noudata ruokavaliota, joka on suunniteltu auttamaan diabeteksen hallinnassa, sabotoi siten lääkehoitoa. Aivan kuten diabeteksen kohdalla, sovittelun toimivuuden on muututtava käyttäytymisessä.

Krooninen masennus ja perhe

Kroonisesti masentuneen perheenjäsenet kokevat usein, että vastaukset ovat loppuneet, kun on kyse kroonisesta masennuksesta kärsivän miellyttämisestä tai onnellistamisesta (Keitner, Archambault, Ryan ja Miller, 2003). Joskus riippumatta siitä, kuinka kovasti perhe yrittää, kroonisesti masentuneet ihmiset lyövät usein muita vihaan. Lisäksi koko kotitalous voi tuntea suorittavansa vankeusrangaistusta, koska perhe ei tee mitään yhdessä (Keitner ym.), Koska kroonisesti masentunut jäsen ei pysty nauttimaan retkestä tai tapahtumasta.

Kroonisesti masentuneiden henkilöiden perheenjäsenet tarvitsevat usein apua selviytyäkseen eristäytymisen tunteista (Keitner et al., 2003). Tämä pätee yhtä lailla puolisoihin kuin lapsiin. Kun henkilö on kroonisesti masentunut, hän ei ehkä halua mennä hoitoon hämmennyksen takia (Wang, Peng, Li ja Peng, 2015), ja voi kaataa perheenjäseniä ilmaisemaan halunsa itse neuvontaan.

Masennus satuttaa kaikkia perheenjäseniä, ei vain diagnoosin tai käyttäytymisen omaavaa henkilöä. Masennuksesta voi myös tulla opittu käytös lapsille, jotka kasvavat perheessä, jossa on kroonisesti masentunut vanhempi (Klein, Shankman, Lewinsohn, Rohde ja Seeley, 2004) tai jokin muu vanhempi perheenjäsen. Aivan kuten kroonisesti masentunut yksilö, myös perheenjäsenet ovat saattaneet joutua selviytymismekanismien toimintahäiriöön (Keitner et al., 2003). Masennussykli voidaan pysäyttää, mutta se vaatii työtä. Se vaatii ymmärrystä itsestä ja siitä, miten yksittäiset toimet vaikuttavat muihin (Parker et al., 2010).

Perheterapian puuttuessa perheille on olemassa tukiryhmiä, joissa he voivat tavata muita, joilla on samanlaisia ​​ongelmia. Ottaa jonkun keskustelemaan, joku, joka ymmärtää saman tai samanlaisten kokemusten vuoksi, voi tarjota lähtökohdan. Kun kuitenkin etsit lisensoidun terapeutin apua, muista valita hajautettujen osien sijasta sellainen, jonka hoitofilosofia on koko henkilön filosofia. Perhe on osa koko ihmistä ja kyseisen henkilön todellisuutta. Krooninen masennus on sairaus, ja kuten mikä tahansa krooninen sairaus, se voi vaikuttaa ja vaikuttaa koko perheeseen (Klien ym., 2004).

Päätelmät ja suositukset


Lähde: pexels.com

Kroonisen masennuksen tarkkoihin syihin tai riskitekijöihin ei ole selkeitä vastauksia; kuitenkin on paljon tutkimuksia sen tukemiseksi, että krooninen masennus on hoidettavissa. On tärkeää, että joku, joka kärsii yli viikon kestävä masennus, etsi apua. Varoitus tästä on, että kroonisesti masentunut henkilö ei usein tajua olevansa masentunut, ja se voi jatkua viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia ilman hoitoa. Kroonisesti masentuneelle yksilölle pääsy saattaa tuntua suurelta yritykseltä; jos näin on, online-hoito pätevän, lisensoidun mielenterveysterapeutin kanssa voi osoittautua myönteiseksi ensimmäiseksi askeleeksi kohti mielenterveyttä.

Verkkohoidon avulla ohjaaja pystyy omaksumaan yksilöllisemmän lähestymistavan yksilöön, ja liittouma perustuu huoleen ja kunnioitukseen. Terapeutti pyrkii kehittämään suhdetta, joka perustuu empatiaan, kunnioitukseen ja luottamukseen. Terapeutit ovat ymmärtäneet, ettei kukaan tykkää masennuksesta, jotkut eivät yksinkertaisesti tiedä miltä vaihtoehto tuntuu. Niille, jotka eivät ole koskaan olleet kroonisesti masentuneita, kehittäneet ymmärrystä tai myötätuntoa siitä, kuinka vaikeaa on muuttaa käyttäytymistä tai tavoittaa apua. Niille, jotka ovat itse, kroonisesti masentuneita tai joilla on rakkaansa, on kriittinen askel ensimmäinen askel kohti toipumista.

Viitteet

Barnhofer, T., Crane, C., Hargus, E., Amarasinghe, M., Winder, R., & Williams, J.M.G. (2009). Mindfulness-pohjainen kognitiivinen terapia kroonisen masennuksen hoitona: alustava tutkimus.Käyttäytymistutkimus ja hoito,47(5), 366-373. https://doi.org/10.1016/j.brat.2009.01.019

Krooninen masennus (dystymia): oireet, hoidot ja paljon muuta. (ei). Haettu 17. huhtikuuta 2017 osoitteesta http://www.webmd.com/depression/guide/chronic-depression-dysthymia#1

peilien pelko

Cramer, P. (2000). Puolustusmekanismit nykypäivän psykologiassa: Muut prosessit sopeutumiseen.Amerikkalainen psykologi,55(6), 637-646. https://doi.org/10.1037/0003-066X.55.6.637

Garvey, M. J., Tollefson, G. D., Mungas, D. ja Hoffmann, N. (1984). Onko tilanne- ja ei-ensisijaisen masennuksen välinen ero pätevä?Kattava psykiatria,25(3), 372-375. https://doi.org/10.1016/0010-440X(84)90070-1

Gleser, G.C. & Ihilevich, D. (1969). Objektiivinen väline puolustusmekanismien mittaamiseen.Journal of Consulting ja kliininen psykologia,33(1), 51-60.

Hariri, A.R. & Brown, S.M. (2006). Serotoniini.American Journal of Psychiatry; Washington,163(1), 12.

Hölzel, L., Härter, M., Reese, C. ja Kriston, L. (2011). Kroonisen masennuksen riskitekijät - järjestelmällinen katsaus.Lehti affektiivisista häiriöistä,129(1-3), 1-13. https://doi.org/10.1016/j.jad.2010.03.025

Hornstra, R. K. ja Klassen, D. (1977). Masennuksen kulku.Kattava psykiatria,18(2), 119 - 125. https://doi.org/10.1016/0010-440X(77)90054-2

Keitner, G. I., Archambault, R., Ryan, C. E. ja Miller, I. W. (2003). Perheterapia ja krooninen masennus.Journal of Clinical Psychology,59(8), 873-884.

Klein, D.N., Shankman, S.A., Lewinsohn, P.M., Rohde, P., & Seeley, J.R. (2004). Perhetutkimus kroonisesta masennuksesta nuorten aikuisten otoksessa yhteisössä.American Journal of Psychiatry; Washington,161(4), 646 - 53.

Lasserre, A. M., Glaus, J., Vandeleur, C. L., Marques-Vidal, P., Vaucher, J., Bastardot, F., & hellip; Preisig, M. (2014). Masennus, jolla on epätyypillisiä piirteitä, ja liikalihavuuden, painoindeksin, vyötärön ympärysmitan ja rasvamassan kasvu: prospektiivinen, väestöpohjainen tutkimus.JAMA psykiatria,71(8), 880-888. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2014.411

Manos, R.C., Rusch, L.C., Kanter, J.W. & Clifford, L.M. (2009). Masennuksen itsestään leima masennuksen vakavuuden ja välttämisen välisen suhteen välittäjänä.Journal of Social and Clinical Psychology; New York,28(9), 1128 - 1143.

Parker, S.K., Bindl, U.K. & Strauss, K. (2010). Asiat tapahtuvat: ennakoivan motivaation malli.Journal of Management,36(4), 827 - 856. https://doi.org/10.1177/0149206310363732

Renner, F., Arntz, A., Leeuw, I., & Huibers, M. (2013). Kroonisen masennuksen hoito käyttämällä skeematerapiaa.Kliininen psykologia: tiede ja käytäntö,kaksikymmentä(2), 166 - 180. https://doi.org/10.1111/cpsp.12032

Wang, X., Peng, S., Li, H. ja Peng, Y. (2015). Kuinka masennuksen leima vaikuttaa asenteeseen kohti avun hakemista: Masennuksen somatisaation välitysvaikutus.Sosiaalinen käyttäytyminen ja persoonallisuus; Palmerston North,43(6), 945-953.

Wilbertz, G., Brakemeier, E.-L., Zobel, I., Härter, M., & Schramm, E. (2010). Preoperatiivisten ominaisuuksien tutkiminen kroonisessa masennuksessa.Lehti affektiivisista häiriöistä,124(3), 262 - 269. https://doi.org/10.1016/j.jad.2009.11.021

Zhao, J., Goldberg, J., Bremner, J.D. & Vaccarino, V. (2013). Assosiaatio serotoniinin kuljettajageenin promoottorimetylaation ja masennusoireiden välillä: monotsygoottinen kaksoistutkimus.Psykosomaattinen lääketiede,75(6), 523 - 529. https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e3182924cf4