Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointi: DSM-5-kriteerit

Lähde: pexels.com



Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa miljooniin ihmisiin ympäri maailmaa, ja sen äärimmäiset ylä- ja alamäet voivat tehdä elämästä ajoittain haastavaa. Tässä artikkelissa käsitellään DSM-5-kaksisuuntaisen mielialahäiriön kriteerejä, jotka ovat ajan tasalla olevaa tietoa sairauden diagnosoinnista. Lisäksi opit, kuinka diagnoosi voi vaikuttaa hoitojaksoon ja mitkä menetelmät ovat tehokkaita.



Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle on ominaista mielialan muutokset, ja niillä, joilla on sitä, voi olla paljon energiaa, euforiaa ja tulla yliaktiivisiksi. Tätä kutsutaan maniaksi, ja se voi sisältää myös ärtyneisyyttä, ja jotkut ihmiset voivat levätä helposti maanisissa tiloissa. Maaniset jaksot liittyvät myös riskikäyttäytymiseen ja lisääntyneeseen impulsiivisuuteen [1]



Taajuuden toisessa päässä ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, voi olla hyvin heikko mieliala, ja tämä on tilan masentava puoli. Aivan kuten vakavan masennuksen kohdalla, masennusjakson omaavat kaksisuuntaiset mielialahäiriöt voivat tuntea itsensä alas, heillä on vähän energiaa ja motivaatiota ja ajatella kuolemaa ja itsemurhaa. [1]

Nämä mielialan vaihtelut eivät kuitenkaan ole tyypillisesti lyhyitä ja väliaikaisia. Sen sijaan näiden jaksojen on kestettävä vähintään viikko manialle ja kaksi viikkoa masennukselle henkilölle, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tämä ei ole tärkeää vain kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi yleensä, mutta se voi myös määrittää, minkä tyyppinen henkilö on, josta opit lisää seuraavasta osasta.



1234 tarkoittaa kaksoisliekkejä

Lähde: pexels.com

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypit

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä on erityyppisiä:



  • Kaksisuuntainen mielialahäiriö:koostuu maanisista jaksoista, jotka kestävät vähintään seitsemän päivää ja esiintyvät suurimman osan päivästä tai kun oireet vaativat sairaalahoitoa vakavuutensa vuoksi. I-kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat kokevat masennusjaksoja, jotka kestävät vähintään kaksi viikkoa; silloin heillä on normaalin mielialan jaksot.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö:jolle on ominaista masennus ja hypomania. Manian oireet eivät ole yhtä vakavia tai pitkäaikaisia ​​kuin Bipolar I: llä.

  • Syklotyminen häiriö:hypomania- ja masennusoireet, jotka ovat pysyviä, mutta eivät riittävän voimakkaita tai eivät kestä tarpeeksi kauan, jotta niitä voidaan pitää hypomanisina tai masennusjaksoina. Nämä oireet voivat kestää vähintään kaksi vuotta aikuisilla ja yhden vuoden lapsilla ja nuorilla.
  • Muut määritellyt ja määrittelemättömät kaksisuuntaiset mielialahäiriöt ja niihin liittyvät häiriöt:Tähän luokkaan kuuluvat kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet, jotka eivät vastaa yhtään aiemmin mainittua tyyppiä

DSM: n kaksisuuntainen osa menee kuitenkin yksityiskohtaisemmin siihen, mikä muodostaa mania-, hypomania- tai masennusjakson, joka käsitellään seuraavaksi.



Lähde: pexels.com

Viralliset DSM-5-kaksisuuntaiset diagnostiikkakriteerit



American Psychiatric Associationin DSM-5: n mukaan tässä on sanatarkasti eritelmät jokaiselle jaksotyypille: [3] [4] [5]

Maanisille jaksoille



A.Erillinen jakso epänormaalisti ja jatkuvasti kohonneesta, ekspansiivisesta tai ärtyneestä mielialasta ja epänormaalisti ja jatkuvasti lisääntyneestä tavoiteohjatusta toiminnasta tai energiasta, joka kestää vähintään viikon ja on läsnä suurimman osan päivästä, melkein joka päivä (tai minkä tahansa keston, jos sairaalahoitoa on tarpeen)

Huomaa: Kaksisuuntaisen mielialahäiriön DSM-5 vs. DSM-IV kohdalla kriteeri A tarkistetaan lisäämällä energia / aktiivisuus ydinoireeksi

Mielialan häiriöiden ja lisääntyneen energian tai aktiivisuuden aikana 3 (tai enemmän) seuraavista oireista (4, jos mieliala on vain ärtyisä) esiintyy merkittävässä määrin ja edustavat huomattavaa muutosta tavalliseen käyttäytymiseen:

(1) Täytetty itsetunto tai suurenmoisuus

(2) vähentynyt unentarve (esim. Tuntuu levänneeltä vain 3 tunnin unen jälkeen)

(3) Puhuisampi kuin tavallisesti tai paine jatkaa puhumista

(4) Ajatus tai subjektiivinen kokemus siitä, että ajatukset kilpailevat

(5) Hajaantuvuus (ts. Huomion kiinnittäminen liian helposti merkityksettömiin tai epäolennaisiin ulkoisiin ärsykkeisiin), kuten on raportoitu tai havaittu

(6) Tavoitteen mukaisen toiminnan lisääntyminen (joko sosiaalisesti, työpaikalla tai koulussa tai seksuaalisesti) tai psykomotorinen levottomuus (eli tarkoituksenmukainen ei-tavoitteellinen toiminta)

(7) Liiallinen osallistuminen toimintaan, jolla on suuret mahdollisuudet tuskallisiin seurauksiin (esim. Harjoittaminen rajoittamattomiin ostohautoihin, seksuaaliseen harkitsemattomuuteen tai typeriin yritysinvestointeihin)

Lähde: pexels.com

C. Mielialan häiriö on riittävän vakava aiheuttamaan huomattavaa sosiaalisen tai ammatillisen toiminnan heikkenemistä tai edellyttämään sairaalahoitoa itselle tai muille aiheuttamien vahinkojen estämiseksi tai on psykoottisia piirteitä.

Jakso ei johdu aineen (esim. Väärinkäyttölääke, lääkitys, muu hoito) tai muun lääkkeen fysiologisista vaikutuksista

I-kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointiin tarvitaan vähintään yhden eliniän maaninen jakso

Hypomanisista jaksoista

A. Erillinen jakso epänormaalisti ja jatkuvasti kohonnutta, laajenevaa tai ärtyisää mielialaa ja epänormaalisti ja jatkuvasti lisääntynyttä tavoiteohjattua toimintaa tai energiaa, joka kestää vähintään neljä peräkkäistä päivää ja esiintyy suurimman osan päivästä, melkein joka päivä.

Mielialan häiriintymisen ja lisääntyneen energian ja aktiivisuuden aikana 3 (tai enemmän) seuraavista oireista (4, jos mieliala on vain ärtyisä) ovat jatkuneet, edustavat huomattavaa muutosta tavalliseen käyttäytymiseen ja ovat olleet merkittäviä tutkinto:

(1) Täytetty itsetunto tai suurenmoisuus

(2) vähentynyt unentarve (esim. Tuntuu levänneeltä vain 3 tunnin unen jälkeen)

(3) Puhuisampi kuin tavallisesti tai paine jatkaa puhumista

(4) Ajatus tai subjektiivinen kokemus siitä, että ajatukset kilpailevat

(5) Hajaantuvuus (ts. Huomion kiinnittäminen liian helposti merkityksettömiin tai epäolennaisiin ulkoisiin ärsykkeisiin), kuten on raportoitu tai havaittu

Lähde: commons.wikimedia.org

(6) Tavoitteen mukaisen toiminnan lisääntyminen (joko sosiaalisesti, työssä, koulussa tai seksuaalisesti) tai psykomotorinen levottomuus

(7) Liiallinen osallistuminen toimintaan, jolla on suuret mahdollisuudet tuskallisiin seurauksiin (esim. Harjoittaminen rajoittamattomiin ostohautoihin, seksuaaliseen harkitsemattomuuteen tai typeriin yritysinvestointeihin)

C.Jakso liittyy yksiselitteiseen toimintamuutokseen, joka ei ole tyypillistä yksilölle, vaikka se ei olisikaan oireenmukaista.

D. Mielialan häiriöt ja toimintamuutokset ovat muiden havaittavissa.

E.Jakso ei ole tarpeeksi vakava aiheuttamaan huomattavaa sosiaalisen tai ammatillisen toiminnan heikentymistä tai sairaalahoitoa. Jos on psykoottisia oireita, jakso on määritelmänsä mukaan maaninen.

Jakso ei johdu aineen (esim. Väärinkäyttölääke, lääkitys, muu hoito) tai muun lääkkeen fysiologisista vaikutuksista.

Hypomaniset jaksot ovat yleisiä I-mielialahäiriössä, mutta niitä ei tarvita I-kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointiin. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointiin tarvitaan kriteereitä menneelle tai nykyiselle hypomaniajaksolle ja menneelle tai nykyiselle suurelle masennusjaksolle.

Masennusjaksoihin

Viisi tai useampia seuraavista A-kriteereistä (ainakin yksi sisältää A1 tai A2)

(A1) Masentunut mieliala, johon viittaa subjektiivinen raportti tai muiden havainto (lapsilla ja nuorilla voi olla ärtyisä mieliala).

(A2) Kiinnostuksen tai mielihyvän menetys melkein kaikessa toiminnassa, mikä on osoitettu subjektiivisella raportilla tai muiden havainnoinnilla.

(A3) Merkittävä (yli 5 prosenttia kuukaudessa) tahaton laihtuminen / painonnousu tai ruokahalun lasku / kasvu (lapsilla, epäonnistuminen odotettujen painonnousujen saavuttamisessa).

(A4) Unihäiriöt (unettomuus tai yliherkkyys).

Lähde: unsplash.com

(A5) Psykomotoriset muutokset (levottomuus tai hidastuminen) riittävän vakavia, jotta muut voivat havaita ne.

(A6) Väsymys, uupumus tai matala energia tai heikentynyt tehokkuus, jolla rutiinitehtävät suoritetaan.

(A7) Arvottomuuden tunne tai liiallinen, sopimaton tai harhaluuloinen syyllisyys (ei pelkästään itsensä moittiminen tai syyllisyys sairastumisesta).

(A8) Heikentynyt ajattelu-, keskittymis- tai päätöksentekokyky, jonka osoittaa subjektiivinen raportti tai muiden havainto.

(A9) Toistuvat ajatukset kuolemasta (ei pelkästään kuolemasta), itsemurha-ajatukset tai itsemurhayritykset.

Oireet aiheuttavat kliinisesti merkittävää ahdistusta tai heikentymistä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla.

Oireet eivät johdu aineen suorista fysiologisista vaikutuksista (esim. Huumeiden väärinkäyttö, määrätyn lääkkeen sivuvaikutukset) tai sairaudesta (esim. Kilpirauhasen vajaatoiminta).

Oireet eivät täytä sekoitetun jakson kriteerejä. Sekoitetulle jaksolle on ominaista sekä suuren masennuksen että maanisen jakson oireet, joita esiintyy lähes päivittäin vähintään viikon ajan. Tämä poissulkeminen ei sisällä aineiden aiheuttamia jaksoja (esim. Kofeiini) tai lääkityksen sivuvaikutuksia.

Maanista jaksoa tai hypomaniaa ei ole koskaan ollut.

MDE: tä ei voida selittää paremmin skitsofreniakirjalla tai muilla psykoottisilla häiriöillä.

Oireita ei oteta paremmin huomioon surussa (ts. Rakkaan menettämisen jälkeen oireet jatkuvat yli kahden kuukauden ajan tai niille on tunnusomaista huomattava toimintahäiriö, sairaalloinen huolettomuus arvottomuudella, itsemurha-ajatukset, psykoottiset oireet tai psykomotorinen hidastuminen ). Tämä erottelu vaatii kliinisiä arviointeja, jotka perustuvat kulttuurinormeihin ja yksilön historiaan.

DSM V: n kaksisuuntaisessa luvussa todetaan myös, että on tärkeää huomata, että jokaisen oireen on oltava joko uusi tai sen on oltava pahentunut henkilön ennen jaksoa edeltävään tilaan ja sen on jatkuttava suurimman osan päivästä päivittäin vähintään kaksi viikkoa peräkkäin . Sulje pois oireet, jotka johtuvat selvästi yleisestä sairaudesta, mielialan kanssa ristiriitaisista harhaluuloista tai mielialan kanssa ristiriitaisista aistiharhoista. Lisäksi oireiden on jatkuttava suurimman osan päivästä päivittäin vähintään kaksi viikkoa peräkkäin, lukuun ottamatta A3: ta ja A9: tä.

Johtopäätös

Tietämällä, mitä kukin jakso aiheuttaa DSM 5: n kaksisuuntaisen mielialahäiriön luettelosta, lääkäri voi määrittää, mikä variantti potilaasta on. Esimerkiksi, jos hän näkee, että jollakin on ollut masennusoireita ja hypomaniaa, voidaan diagnosoida kaksisuuntainen mieliala II. Jos mania- tai hypomaniaoireita ei esiintynyt lainkaan, se osoittaisi enemmän kuin todennäköistä vakavaa masennushäiriötä kaksisuuntaisen mielialahäiriön sijasta.

1255 enkelinumeron merkitys

Lähde: pexels.com

Vaikka jonkinasteinen mania on kaksisuuntaisen mielialahäiriön keskeinen osa, sen tyyppi, jolla joku diagnosoidaan, voi vaikuttaa siihen, mihin hoitoon hän ryhtyy, erityisistä oireista riippuen. Psykoosilääkkeitä voidaan käyttää myös potilailla, joilla on ollut psykoosia (eli harhaluuloja ja aistiharhoja) vaikeissa maanisissa jaksoissaan.

Psykoterapia voi olla hyödyllistä myös antamalla ihmisille ohjausta kaksisuuntaisen mielialahäiriön selviytymiseen ja tarjoamalla heille tapoja käsitellä yksittäisiä oireita, etenkin oireita, joihin liittyy masennusajattelu. BetterHelpissä lisensoidut terapeutit ovat saatavilla verkossa, ja nämä istunnot voivat olla toinen tapa hoitaa sairautta, jotta ihmiset voivat elää onnellisempaa ja tuottavampaa elämää.

Jos sinulla tai rakkaallasi on oireita yllä, on tärkeää keskustella mielenterveysasiantuntijan kanssa. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidot ovat tehokkaita, ja lääkäri tai muu mielenterveyden ammattilainen voi auttaa oikeassa diagnoosissa ja hoidossa.

Viitteet

  1. Kansallinen mielenterveyslaitos. (2016, huhtikuu). Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Haettu 2. heinäkuuta 2019 osoitteesta https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
  2. Kansallinen mielenterveyslaitos. (2018, lokakuu). Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tietosivu. Haettu heinäkuussa 2019 osoitteesta https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml
  3. Päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelujen hallinnointi. DSM-5: Muutokset lapsen vakavaan emotionaaliseen häiriöön [Internet]. Rockville (MD): päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelujen hallinto (USA); 2016 kesäkuu Taulukko 11, DSM-IV - DSM-5 maaninen jaksokriteerien vertailu. Saatavilla osoitteesta: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
  4. Päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelujen hallinnointi. DSM-IV: n ja DSM-5: n muutosten vaikutus kansalliseen huumeidenkäyttöä ja terveyttä koskevaan tutkimukseen [Internet]. Rockville (MD): päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelujen hallinto (USA); 2016 kesäkuu Taulukko 3.8, DSM-IV: n ja DSM-5: n hypomanian kriteerien vertailu. Saatavilla osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
  5. Päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelujen hallinnointi. DSM-5: Muutokset lapsen vakavaan emotionaaliseen häiriöön [Internet]. Rockville (MD): päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelujen hallinto (USA); Kesäkuu 2016, taulukko 9, DSM-IV - DSM-5-masennusjaksojen / häiriöiden vertailu. Saatavilla osoitteesta https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
  6. Severus, E. ja Bauer, M. (2013). Kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden diagnosointi DSM-5: ssä.Kansainvälinen kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden lehti, 1 (1). doi: 10.1186 / 2194-7511-1-14