Kiinnitykseen perustuva terapia: näyttöön perustuvat käytännöt

Lähde: pixabay.com

Jos ajattelet elämässäsi olevia monia suhteita ja niiden merkitystä onnellesi ja hyvinvoinnillesi, on helppo ymmärtää, miksi kiintymyspohjainen hoito on kriittistä ihmisille, joilla on kiintymyshäiriöitä.

Kiintymyspohjainen hoito sisältää melko uusia hoitomuotoja kiintymishäiriöiden hoitamiseksi. Kiintymishäiriöt ovat vakavia sairauksia, jotka vaikuttavat lapsiin nuoresta iästä lähtien. Kiinnittymishäiriöt jätetään hoitamatta, ja ne voivat vaikuttaa yksilöihin ja heidän suhteisiinsa eliniän ajan.

John Bowlby ja Mary Ainsworth olivat joitain varhaisia ​​tienraivaajia kiintymyspohjaisessa terapiassa. 'Review of General Psychology' -tutkimuksessa (2002) Bowlby sijoittui 49: een^th20: n eniten siteeratut psykologit^thvuosisadalla.

Tutkimus on antanut meille jonkinlaisen käsityksen joistakin vaarallisista kiinnityspohjaisista hoidoista. Vielä tärkeämpää on, että tutkijat edistyvät edelleen kiinnittymispohjaisten hoitomuotojen ymmärtämisessä, jotka alkavat näyttää lupaavia tuloksia.

Tähän mennessä kiintymysperusteisten häiriöiden paraneminen keskittyy lapsen ja hänen ensisijaisten hoitajiensa välisen suhteen ymmärtämiseen ja vahvistamiseen.

Mitä ovat kiinnittymishäiriöt?

Kiintymishäiriöt ovat psykiatrisia sairauksia, joita kehittyy hyvin pienillä lapsilla, jolle on tunnusomaista heidän kyvyttömyytensä tai vaikeutensa kiinnittyä muihin henkisesti. Sairaus johtuu melkein aina imeväisten tai pikkulasten vakavasta laiminlyönnistä tai hyväksikäytöstä.

Lapsilla, joilta puuttui varhaisia ​​hoitajia, kuten lapsille, jotka asuivat orpokodeissa, asuinkeskuksissa tai niillä, joilla oli useita sijaishoitoja, joissa hoito oli väärinkäyttöä tai laiminlyöntiä, kehittyy usein kiintymyshäiriöitä. Lapset, jotka ovat kokeneet useita traumaattisia menetyksiä, voivat myös kehittää kiintymykseen perustuvia häiriöitä.

unelmoi hampaiden puuttumisesta

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry mukaan kiintymykseen perustuvien häiriöiden oireet voivat ilmetä ensimmäisen elinvuoden aikana ja ne voivat jatkua tai pahentua lapsen ikääntyessä. Oireita ovat:

• Vaikeat koliikat ja ruokinta-vaikeudet
• Painonnousun epäonnistuminen
• Erillinen ja reagoimaton käyttäytyminen
• Vaikeus lohduttaa
• Huolestunut ja uhmakas käyttäytyminen
• Esto tai epäröinti sosiaalisessa vuorovaikutuksessa
• Liian läheinen tuntemattomien kanssa

Kiintymyspohjaiset häiriöt voivat kehittyä reaktiiviseksi kiintymishäiriöksi tai estetyksi sosiaalisen sitoutumisen häiriöksi.

Mikä on reaktiivinen kiinnityshäiriö (RAD)?

Lähde: pixabay.com

Reaktiivinen kiinnittymishäiriö (RAD) on aivosairaus, jossa lapsilla on ollut negatiivisia kokemuksia aikuisten kanssa alkuvuosina, ja heidän luonnollinen taipumuksensa on irtautua heistä. RAD: n kanssa elävät lapset eivät luonnollisestikaan etsi rakastavaa aikuista, kun he ovat stressaantuneita, järkyttyneitä tai tuntevat sääntelemättömyyttä. Taudille on ominaista, että lapsella on vain vähän tai ei lainkaan tunteita, kun hän on tekemisissä muiden lasten, heidän vanhempiensa tai muiden aikuisten kanssa. RAD: n kanssa elävät lapset kokevat ajoittaisia ​​ja epätavallisen voimakkaita onnettomuuden, ärtyneisyyden, masennuksen ja pelon tunteita ilman kykyä lohduttaa heitä. Vakavan emotionaalisen epäsäännöllisyyden krooniset oireet yhdistettynä traumahistoriaan viittaavat RAD-diagnoosiin.

Mikä on estetty sosiaalisen sitoutumisen häiriö (DSED)?

1023 enkelinumero

Lapsi, joka on liian ystävällinen vieraiden kanssa, on osoitus vammautuneesta sosiaalisen sitoutumisen häiriöstä. Tällaiset lapset eivät pelkää tavata ihmisiä ensimmäistä kertaa. He voivat kävellä heidän luokseen, puhua heidän kanssaan tai jopa halata heitä. Hyvin pienillä lapsilla saattaa olla mukava antaa outojen aikuisten pitää heitä kiinni ja puhua heidän kanssaan, ruokkia heitä ja leikkiä heidän kanssaan.

Kun nämä lapset joutuvat tilanteeseen tuntemattomien kanssa, he eivät tarkista vanhempiensa tai huoltajiensa varmuutta ja ovat usein valmiita menemään pois jonkun kanssa, jota he eivät tunne lainkaan.

Kiista terapioiden pitämisestä

Ponnistelussa parantamaan lapsia varhaisista traumoista ja kiinnittymishäiriöistä kourallinen terapeutteja suunnitteli ja harjoitti hoitojen tai uudelleenhoidon hoitamista.

Hoidon pitämisen lähtökohtana oli, että tapa parantaa lapsia, jotka eivät kyenneet sitoutumaan vanhempiinsa tai ensisijaisiin hoitajiinsa, oli se, että hoitaja pitää lapsen tiukasti kiinni, jotta heistä tulisi lopulta mukava kosketuksen tunne ja halauksia.

Samalla linjalla terapeutit kehittivät uudelleensyntymisstrategioita, joiden oli tarkoitus simuloida uudestisyntymisprosessia. Konseptin tarkoituksena oli, että lapsi palaa olennaisesti ajassa taaksepäin ja kokee uudelleen lämpöä, huolenpitoa ja läheisyyttä koskevat tunteet, jotka heidän olisi pitänyt saada vauvoina ja pikkulapsina.

Joillekin lapsille molemmat menetelmät johtivat useampaan lapsen kuolemaan. Valtion lainsäätäjät ja ammatilliset järjestöt, kuten American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, American Professional Society on the Abuse of Children, American Psychiatric Association ja American Psychology Association, kieltivät nämä käytännöt nopeasti. Nämä organisaatiot ovat kaikki julkaisseet varoituksia tämän tyyppisistä haitallisista hoidoista.

Todisteisiin perustuva kiinnityshoito

Reaktiivinen kiinnittymishäiriö ja estetty sosiaalisen sitoutumisen häiriö ovat vakavia kliinisiä sairauksia, eikä niiden hoitoja ole vielä tutkittu.

Tiedämme, että henkilöiden, jotka etsivät tehokasta hoitoa näihin häiriöihin, on pyydettävä pätevältä mielenterveyden ammattilaiselta kattava psykiatrinen arviointi ja yksilöllinen hoitosuunnitelma.

Kiinnityspohjaisista häiriöistä kärsivien lasten parhaat hoidot käsittävät myös heidän vanhempiensa ja muiden perheenjäsenten hoidon, koska lähtökohta lapsen parantumiselle vaatii lapsen ja hänen vanhempiensa ja sisarustensa välisten suhteiden kehittämistä ja vahvistamista. Vanhempien tulisi odottaa jatkuvaa yhteistyötä perheen ja hoitoryhmän välillä onnistuneen lopputuloksen todennäköisyyden lisäämiseksi.

enkeli numero 21

Lähde: rawpixel.com

Kiinnitykseen perustuville häiriöille ei tällä hetkellä ole näyttöön perustuvia hoitomuotoja, koska tutkijoilla ei ole ollut aikaa toistaa tutkimuksia tai pitkittäistutkimuksia. Kalifornian mukaan

Todisteisiin perustuva lasten hyvinvoinnin selvityskeskus, paras, mitä meillä tällä hetkellä on, on kaksi ohjelmaa, joiden tieteellinen luokitus on 3, mikä tarkoittaa, että ne on luokiteltu lupaaviksi tutkimustodisteiksi. Nämä ohjelmat ovat lapsen ja vanhemman suhdehoito ja diadinen kehityspsykoterapia (DDP). Katsotaanpa tarkemmin kutakin niistä.

Lapsen ja vanhemman suhdehoito

Lapsen ja vanhemman välinen terapia (CPRT) on kiintymyspohjainen hoito, joka toimii parhaiten 3-8-vuotiaille lapsille, jotka elävät käyttäytymis-, sosiaalisten ja kiintymyshäiriöiden kanssa. Tämä hoito perustuu leikkiterapiaan ja on systeeminen interventio, joka perustuu kiinnittymisperiaatteisiin, lapsikeskeiseen pelihoitoon (CCPT) ja ihmissuhde-neurobiologiaan.

CPRT: n keskeinen ajatus on, että lapsen hyvinvoinnille on välttämätöntä olla turvallinen suhde ensisijaiseen hoitajaan. Tämä on kaksi osaterapiaa, jossa lapset voivat oppia luottamaan vanhempiinsa täyttämään elämän perustarpeet: rakkaus, hyväksyminen, turvallisuus, turvallisuus, ruoka ja suoja. Samalla vanhemmat oppivat taitoja, jotka auttavat heitä reagoimaan lapsiinsa tavoilla, jotka luovat tai lisäävät turvallisen kiinnittymisen tunteita lastensa kanssa. Vanhemmat oppivat vastaamaan lapsen tarpeisiin eikä reagoimaan lapsen oireisiin. Hoidon tavoitteet ovat:

• Lisää luottamusta, turvallisuutta ja läheisyyttä lapsen, vanhempien ja muiden perheenjäsenten välillä
• Paranna lapsen / vanhemman viestintää
• Kehitä ongelmanratkaisustrategioita perheen sisällä
• Lisää kiintymystä ja nautintoa suhteista
• Lisää vanhempien empatiaa ja hyväksyntää
• Paranna vanhempien kykyä virittää ja vastata lapsiin
• Auta vanhempia kehittämään realistiset rajat ja odotukset
• Paranna vanhempien itseluottamusta vanhemmuuteen
• Paranna lasten kykyä ilmaista tarpeitaan ja tunteitaan sopivalla tavalla
• Kannusta lapsia ilmaisemaan ja säätelemään tunteitaan sopivalla tavalla

Terapeutit voivat työskennellä lasten ja heidän vanhempiensa kanssa erilaisissa ympäristöissä, mukaan lukien sairaalat, klinikat, koulut, monitoimitalot ja perheen koti.

Dyadinen kehityspsykoterapia (DDP)

Dyadinen kehityspsykoterapia on kiintymyspohjainen hoito, johon kohdistuu lapsiperheiden tai 5–17-vuotiaiden nuorten kohderyhmä. Kiinnittymishäiriöillä ja traumalla elävät lapset, jotka täyttävät reaktiivisen kiinnittymishäiriön DSM-V-kriteerit, traumaan liittyvät diagnoosit ja ne, jotka täyttävät monimutkaisen trauman, joka tunnetaan myös nimellä kehitysvammahäiriö, kliiniset kriteerit ovat yleensä hyviä ehdokkaita .

DDP on eräänlainen hoito, joka on suunniteltu hoitamaan lapsia, jotka kokevat laiminlyönnin, väärinkäytön ja useita sijoitteluja. Käsite on, että kun lapsen varhaiset kokemukset kiintymyksestä ensisijaisiin hoitajiinsa ovat loukkaavia, laiminlyöneitä tai epäjohdonmukaisia, heillä ei ole mahdollisuutta kokea terveelliseen kehitykseen tarvittavaa vastavuoroista (dyadista) suhdetta. Hyödyt houkuttelevasta kodista, jossa on terveellisiä vanhemmuusmalleja, voi auttaa lasta voittamaan aikaisemmat loukkaavat tai laiminlyötävät suhteet kannustamalla heitä luottamaan uuteen hoitajaan. Traumatisoituneimmilla lapsilla on suurempia vaikeuksia sitoutua uusiin vanhempiinsa, ja DDP parantaa heidän kykyään hyväksyä vanhemmuuden.

123:n henkinen merkitys

DDP perustuu leikkisyyden, hyväksynnän, uteliaisuuden ja empatian perusta. DDP-käytännöt eivät koskaan sisällä pakkoa, uhkaamista, pelottelua tai vallan käyttöä lapsen pakottamiseksi alistumaan.

Lasten DDP: n tavoitteita ovat:

• Autetaan lapsia kehittämään turvallisempi kiintymysmalli
• Trauman oireiden ratkaiseminen
• Vahvistetaan lapsen suhdetta ensisijaiseen hoitajaan

DDP: n tavoitteet vanhemmille tai ensisijaisille hoitajille ovat:

Lähde: pexels.com

• Olla enemmän sopusoinnussa lapsen kanssa
• Pohtimaan syvemmin heidän vastauksiaan lapseen
• Lähestyä lastaan ​​kiintymystä helpottavilla tekniikoilla
• Tullakseen herkemmäksi

Kolme muuta ohjelmaa kehittyy kiintymyspohjaisena terapiana. Niitä ei arvioida tällä hetkellä, koska tutkimuksia ei ole tehty riittävästi, jotta niitä voitaisiin pitää todisteisiin perustuvina. Näitä kiinnitykseen perustuvia hoitomuotoja ovat:

1. Korjaava kiinnityshoito
2. Parantavien sydämien leiri
3. Luottamukseen perustuva suhteellinen interventioterapialeiri

Pyrkimyksessä parantaa lapsia trauma- ja kiintymyskysymyksistä viimeisen vuosikymmenen aikana on tullut uusia hoitomuotoja. Todisteisiin perustuvat käytännöt ovat nousemassa luottamukseen perustuviksi, suhdekeskeisiksi interventioiksi, jotka eivät ole osoittautuneet vaarallisiksi tai haitallisiksi lapsille.

Jaa Ystäviesi Kanssa: