Milloin ja miksi oireet patologisoituvat?

Patologisoiminen viittaa lääketieteen ja psykiatrian prosessiin, jossa fyysiset oireet tai käyttäytyminen luokitellaan epäterveelliseksi tai epänormaaliksi. Lääketieteessä näiden ei pitäisi olla seurausta tai seurausta elämäntavoista tai olosuhteista. Kun oire tai käyttäytymisen muoto on patologisoitu, se luokitellaan ja kutsutaan häiriöksi tai taudiksi. Sanastot laaditaan näiden luokitusten perusteella ja tarkistetaan muutaman vuoden välein.



Lähde: pixabay.com





Esimerkiksi korkeaa verenpainetta tai hypertensiota kutsutaan usein taudiksi tai häiriöksi. Se on oire ja syy-riskitekijä hypertensiivisessä sydänsairaudessa, joka on ryhmä häiriöitä, jotka liittyvät sydänlihaisiin ja valtimoihin. Hypertensio itsessään johtuu useimmiten elämäntapaongelmista, kuten huonosta ruokavaliosta, liikunnan puuttumisesta ja hallitsemattomasta stressistä, minkä vuoksi useimmat ihmiset voivat hallita.

Kun otetaan huomioon psykiatrian ja psykologian käyttäytymisen patologisointi, diskurssi muuttuu kuitenkin hieman monimutkaisemmaksi.



Kuka päättää, mikä on normaali tai epänormaali käyttäytyminen, ja mitkä ovat näiden päätösten syyt?



Mikä on normaali käyttäytyminen?

Tämä ei ole yksinkertaisen vastauksen omaava kysymys, ja siitä keskustellaan edelleen paljon. Normaalin käyttäytymisen määritelmä muuttuu jatkuvasti yhteiskunnan normien ja standardien mukaan. Normaaliksi katsottu eroaa kulttuurista toiseen. Jopa yhteisössä voi olla erilaisia ​​näkemyksiä siitä, mikä on 'hyvää' ja hyväksyttävää käyttäytymistä.



Esimerkiksi homoseksuaalisuutta tai homo-, lesbo- ja biseksuaalista suuntautumista pidettiin epänormaalina seksuaalisena käytäntönä useimmissa länsimaissa vuoteen 1973 saakka. Ensimmäisessä mielenterveyshäiriöiden diagnostiikkakäsikirjassa (DSM) homoseksuaalisuus luokiteltiin seksuaaliseksi parafiliaksi. 45 vuotta sitten se muuttui, ja nykyään monissa nykyaikaisissa yhteiskunnissa homoseksuaalisuutta pidetään synnynnäisenä seksuaalisena suosikkina itselleen eikä sitä ole patologisoitu. Koska homoseksuaalisuuden todettiin olevan vaaraton niille, jotka kokevat sen, eikä vaarallinen muille, ei ollut mitään argumenttia jatkaa paikkansa patologisina käytöksinä.

Lähde: pixabay.com



Toinen esimerkki siitä, kuinka normaalia käyttäytymistä voidaan subjektiivisesti demonisoida tietyssä sosiaalipoliittisessa ympäristössä, on drapetomanian keksiminen mielenterveyden häiriöksi.

Tohtori Samuel Cartwright määritteli vapauden orjan selittämättömän kaipuun häiriöksi, jota kutsuttiin sitten drapetomaniaksi 1800-luvulla. Cartwright ei ollut psykiatri tai psykologi, eikä drapetomaniaa koskaan sisällytetty mihinkään diagnostisiin käsikirjoihin. Hänen patologisointinsa tähän tunteeseen ja käyttäytymiseen perustui aikansa sosiaalipoliittisiin asenteisiin ja on hylätty.



Onko tämä normaalin käyttäytymisen patologisointi edelleen jotain, mitä tapahtuu tänään? Jotkut ajattelevat niin.



Mikä on epänormaali käyttäytyminen?



Huolimatta haasteista määritellä mikä on normaalia vai ei, diagnoosien ja mielisairauksien ohjeet ovat välttämättömiä tehokkaan hoidon tukemiseksi. Kansainvälisesti on olemassa erilaisia ​​luokitusjärjestelmiä, joista yleisimmin käytetään kansainvälistä tautiluokitusta (ICD) ja aiemmin mainittua DSM: ää, joka on nyt 5. versiossaan.

Kansainvälinen tautiluokitus (ICD)



ICD: n ensimmäinen painos tunnettiin kansainvälisenä luettelona kuoleman syistä. Kansainvälinen tilastoinstituutti hyväksyi sen vuonna 1893 ja antoi sen Maailman terveysjärjestölle (WHO) sen perustamisen yhteydessä vuonna 1948. WHO on 'Yhdistyneiden Kansakuntien erikoistunut virasto, jonka päävastuu on kansainvälisissä terveys- ja kansanterveysasioissa'. Siitä lähtien ICD on jaettu useampaan luokitteluun, mukaan lukien:

  • kansainväliset onkologisten tautien luokitukset (ICD-O),
  • kansainvälisen tautiluokituksen soveltaminen neurologiaan (ICD - 10 - NA),
  • - kansainvälisen tautiluokituksen soveltaminen hammaslääketieteeseen ja hammaslääketieteeseen (ICD - DA), ja -
  • Kaksi mielisairauksien ja käyttäytymishäiriöiden ICD-luokitusta - yksi kliinisiä kuvauksia ja diagnostisia ohjeita varten ja toinen tutkimuksen diagnostisiksi kriteereiksi. Mielenterveys- ja käyttäytymisluokitukset sisältyivät ICD: n kuudenteen painokseen.

Lähde: pixabay.com

1960-luvulla WHO mobilisoi mielenterveysohjelmansa parantamaan mielisairauksien diagnosointia ja luokittelua ICD: ssä, joka oli tuolloin lähellä sen kahdeksatta tarkistusta. WHO kutsui tämän koolle useiden eri alojen ja psykiatrian eri oppilaitosten edustajien kansainvälisen ryhmän avulla. Samanaikaisesti ympäri maailmaa perustettiin keskusten ja yksilöiden verkosto, jonka tarkoituksena oli parantaa psykiatrisen luokituksen työtä.

WHO: n mielenterveysosaston entisen johtajan Norman Sartoriusin sanoin: 'Luokittelu on tapa nähdä maailma hetkessä. Ei ole epäilystäkään siitä, että tieteellinen kehitys ja näiden ohjeiden käytöstä saatu kokemus edellyttävät niiden tarkistamista ja päivittämistä. ''

WHO jatkaa yhteistyötä monien kanssa ympäri maailmaa, mukaan lukien American Psychiatric Association (APA), joka on vastuussa diagnostiikkatilastokäsikirjan päivittämisestä ja tarkistamisesta.

Mielenterveyshäiriöiden tilastollinen diagnostiikkakäsikirja (DSM)

Vuonna 1952 American Psychiatric Association (APA) mukautti ICD-6: n, ja tästä mukautuksesta tuli DSM: n ensimmäinen painos. Se sisälsi diagnostisten luokkien kuvauksia ja tunnetaan ensimmäisenä mielenterveyshäiriöiden virallisena käsikirjana, ja siinä keskitytään kliiniseen käyttöön psykiatrian ja psykologian aloilla. Siitä lähtien DSM: ää on tarkistettu neljä kertaa, viimeisin (DSM-V) ilmestyi vuonna 2013. Sen laativat työryhmät, jotka laativat tutkimusohjelman vuodesta 2000 lähtien. Nämä ryhmät tuottivat satoja valkoisia kirjoja, monografioita, ja psykiatristen aikakauslehtien artikkelit yhteenvedon diagnoosin kannalta merkityksellisen psykiatrisen tieteen tilasta. Tämän tarkoituksena oli myös selvittää, missä tutkimus osoitti aukkoja. Vuonna 2007 perustettiin erityinen DSM-V-työryhmä aloittamaan edellisen DSM: n tarkistaminen. Kolmetoista työryhmää keskittyi myös joihinkin häiriöalueisiin.

Oireet patologisoituvat laajan tutkimuksen, arvioinnin, luokittelun ja luokittelun kautta, joka on ollut jatkuvaa työtä 1800-luvulta lähtien. Diagnostiikkakäsikirjoja kehitetään jatkuvasti kaikkialla maailmassa tapahtuvan asiantuntija-analyysin ja tutkimuksen perusteella.

Luokittelun tarkoituksena on auttaa lääkäreitä ymmärtämään ja hoitamaan tiettyjä ongelmia. Jos lääkäreillä ei ole toimivaa luetteloa luokituksista ja oireista, he eivät pysty koordinoimaan tai ymmärtämään, mitkä hoidot auttavat yksilöä parhaiten. Esimerkiksi, jos flunssaa kutsutaan jollakin muulla tavalla toisessa maassa, eikä oireita kirjattu, heidän tutkimustiedoistaan ​​ei olisi apua Yhdysvaltojen lääkäreiden auttamisessa hoidettaessa potilaita täällä. Koska lääkärit ovat sopineet nimistä ja oireista, jotka he yleensä löytävät kyseisistä aiheista, ongelmat voidaan tunnistaa ja sovittaa sitten asianmukaisiin todistettuihin hoito- ja tutkimustietoihin.

ICD- ja DSM-luokitukset auttavat myös vakuutusyhtiöitä ja hoidon tarjoajia maksamaan ja vastaanottamaan palveluista maksun. Vakuutusyhtiöt päättävät minkä tyyppiset sairaudet kuuluvat. Vaatimalla lääkäreitä ja muita palveluntarjoajia käyttämään tavanomaisia ​​diagnostisia etikettejä ja oireita, vakuutusyhtiöt voivat nopeasti selvittää, katetaanko hoito ja hyväksyykö annettu hoito. Vakuutusyhtiöt kattavat tyypillisesti vain tutkimuslähtöiset hoidot, jotka ovat osoittautuneet hyödyllisiksi tietyssä tilassa.

Lähde: pixabay.com

Merkinnät

Huolimatta diagnostiikkatyökalujen jatkuvasta kasvusta ja niiden hyödyllisistä tarkoituksista, ne ovat edelleen kiistanalaisia. Tämä kiista johtuu leimautumisesta, joka liittyy joihinkin potilaille annettuihin diagnostisiin etiketteihin, ja tutkimuksesta, joka on osoittanut, että leimat voivat vaikuttaa henkilön käyttäytymiseen ja hoidon lopputulokseen. Jotkut mielenterveyden ammattilaiset kieltäytyvät käyttämästä diagnostisia etikettejä tästä syystä. Jos diagnoosi koskee sinua, keskustele huolenpitäjän kanssa

Joillekin ihmisille diagnoosin ja siihen liittyvän tarran ymmärtäminen tuntuu hyödylliseltä, koska se antaa heille nimen kokemukselle. Tämä diagnoosikokemus tai etiketti on nyt jotain, jota he jakavat muiden kanssa, ja eristyneisyyden tunne voi joillekin heikentyä.

Jos tarvitaan lisää ohjausta tai neuvoja

Jos olet epävarma diagnoosistasi jostain syystä, keskustele hoitohenkilökunnan kanssa. Voit myös pyytää toisen lausunnon eri palveluntarjoajalta. Hoito ja apu yksilöllisten ja yksilöllisten asioiden määrittämisessä voidaan tehdä BetterHelp-palvelun kautta, jossa lisensoidut mielenterveyden ammattilaiset ovat käytettävissä chat-, puhelu- ja videopuheluun.