Mikä on kehon dysmorfinen häiriö? Määritelmä, kriteerit ja diagnoosi

Kehon dysmorfinen häiriö, joka joskus lyhennetään myös kehon dysmorfiaksi tai BDD: ksi, on tila, joka saa ihmiset pakkomielle ulkonäöltään ja heillä on negatiivinen käsitys itsekuvastaan. Sillä voi olla useita syitä ja riskitekijöitä, ja mikä tärkeintä, se voi olla erittäin ahdistavaa ja aikaa vievää. Tässä artikkelissa määritellään kehon dysmorfia, keskustellaan sen oireista ja siitä, miten se diagnosoidaan, sekä selvitetään käytettävissä olevat hoitomenetelmät.



Lähde: pexels.com





Kehon dysmorfisen häiriön määritteleminen

Kehon dysmorfia kuuluu psykiatristen sairauksien ryhmään, joka tunnetaan nimellä pakko-oireiset ja siihen liittyvät häiriöt, mukaan lukien OCD, trikotillomania (hiusten vetäminen), excoriation-häiriö (ihon poiminta) ja kasaaminen.

Tämä tila esiintyy tyypillisesti varhaisessa murrosiässä, mutta usein kestää yli vuosikymmen, ennen kuin ihmiset tunnistavat, että heillä on vaikea henkinen tila ja hakeutuvat hoitoon. Siksi BDD-potilaat voivat kärsiä ja olla toimintahäiriöitä monien vuosien ajan. [1]



Aikaisemmin luokiteltu somatoformiseksi häiriöksi, jolla on hieman erilainen määritelmä DSM-4: ssä, sen sisällyttäminen pakko-oireisiin ja siihen liittyviin häiriöihin on muutos, joka tarkistettiin DSM-5: ssä. Siitä huolimatta mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan viimeisimmän painoksen nykyinen määritelmä on melko samanlainen.



1110:n merkitys

Kehon dysmorfisen häiriön DSM-5-kriteerit on lueteltu seuraavasti: [2]

A. Yhden tai useamman havaitun fyysisen ulkonäön puutteen tai puutteen huolta, joka ei ole havaittavissa tai vaikuttaa muilta vähäiseltä.



B. Jossain vaiheessa häiriön aikana henkilö on käyttäytynyt toistuvasti (esim. Peilien tarkistus, liiallinen hoito, ihon poiminta, rauhoittelun etsiminen) tai mielenterveyttä (esim. Verraten ulkonäköään muiden ulkonäköön) vastaus ulkonäköön liittyviin huolenaiheisiin.

C. Huolestuminen aiheuttaa kliinisesti merkittävää ahdistusta tai heikentymistä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla toiminta-alueilla.

D. Ulkonäköä ei voida paremmin selittää huolella ruumiinrasvasta tai painosta yksilöllä, jonka oireet täyttävät syömishäiriön diagnostiset kriteerit.



lähde: ocdclinicbrisbane.com.au



Lisäksi on olemassa muutama alue, jotka saattavat tarvita määrittelyä. Ensimmäinen koskee lihasten dysmorfiaa, eräänlaista kehon dysmorfista häiriötä, ja siinä kysytään, onko henkilö huolissaan liian pienestä tai tietyistä kehon alueista.



kuolema tarot-kortti, joka tarkoittaa rakkautta

Toinen on yleisempi, ja siinä pyydetään tietoa henkilön uskomuksista sairauteen kolmella mahdollisella vaihtoehdolla: [2]



  1. Hyvällä tai oikeudenmukaisella näkemyksellä: Yksilö tunnistaa, että kehon dysmorfisen häiriön uskomukset ovat ehdottomasti tai todennäköisesti eivät totta tai että ne saattavat olla totta tai eivät.
  2. Huonolla näkemyksellä: Yksilö uskoo, että kehon dismorfiset uskomukset ovat todennäköisesti totta.
  3. Poissaolevalla oivalluksella / harhakuvitelmilla: Yksilö on täysin vakuuttunut siitä, että kehon dismorfiset uskomukset ovat totta.

Tämä viimeinen osa on erityisen tärkeä diagnooseissa, koska se voi määrittää hoidon tarpeen. Valitettavasti monet lääkärit ovat kuitenkin kouluttamattomia tunnistamaan kehon dysmorfisen häiriön oireita, ja se voidaan usein diagnosoida väärin masennuksena tai OCD: ksi. [1]



Siksi merkkien tunnistaminen itsessäsi tai jonkun kanssa, jonka kanssa olet tekemisissä, voi tehdä eron oikean hoidon saamisessa ja mahdollisesti hengen pelastamisessa.

Kehon dysmorfian oireet

Vaikka jotkut BDD: n oireista selitettiin DSM-5-kriteereillä edellisessä osassa, varoituksia on enemmän. Tunnettujen oireiden, kuten pakkomielteisten peilien tarkistamisen, hoitotottumusten ja vertailunsa muihin, lisäksi jotkut kehon dysmorfiaa sairastavat voivat: [3]



  • Näytä naamiointikäyttäytyminen (vartalon piilottaminen vaatteilla, meikkeillä ja vartalon asennolla / asennolla
  • Tutki voimakkaasti ja harkitse leikkausta
  • Rusketus hyvin usein
  • Vältä katsomasta peiliin
  • Harjoittele liikaa

Lähde: pexels.com

Ystävät, perhe ja ikäisensä saattavat myös huomata rajuja painon muutoksia. Vaikka ne eroavat toisistaan, BDD esiintyy usein syömishäiriöiden, kuten anorexia nervosa ja bulimia, kanssa. Joku, jolla on ruumiin dysmorfiaa ja ruokahaluttomuutta, saattaa uskoa olevansa ylipainoisia; todellisuudessa he ovat erittäin alipainoisia vähentyneen ruokailunsa vuoksi. [4]

Tämän vuoksi on myös mahdollista, että henkilö näyttää aliravitulta ja sairalta, mutta BDD: n omaavan henkilön mielessä on vielä tehtävää.

303 enkelinumeron merkitys

Taajuuden vastakkaisessa päässä ne, jotka kokevat olevansa liian pieniä, ovat huolissaan syömästä tarpeeksi ruokaa, viettämällä aikaa kuntosalilla ja nostamalla painoja, kuten usein tapahtuu lihasdysmorfian, BDD-alatyypin, joka vaikuttaa usein miehiin .

Nämä pakkomielteet voivat aiheuttaa myös muita psykiatrisia kysymyksiä, kuten masennusta, ahdistusta, päihteiden väärinkäyttöä ja jopa itsemurhaa. Tilastot itsemurhasta ja BDD: stä ovat melko korkeita, ja tutkimukset osoittavat, että noin 78 prosentilla sairaudesta kärsivistä on ollut itsemurha-ajatuksia, 45-71 prosenttia heistä on syyttänyt sen suoraan BDD: lle ja 24-28 prosenttia on yrittänyt ottaa omia elää. [1]

Kehon dysmorfian diagnosointi

Kuten aiemmin mainittiin, BDD diagnosoidaan voimakkaasti väärin, ja muut kuin mielenterveyden ammattilaiset tunnistavat sen usein masennukseksi tai OCD: ksi.

Siksi näiden lääkäreiden on pystyttävä tunnistamaan BDD: n merkit, mutta myös ystävien, perheen, ikäisensä, opettajien tulisi ohjata heidät oikeaan lääkäriin.

BDD-potilaat eivät usein tunnista, että heillä on vakava psykiatrinen tila, eivätkä he etsi henkistä apua. Valitettavasti on hyvin yleistä, että kehon dysmorfian kanssa kamppailevat ihmiset löytävät kosmeettisia ratkaisuja ongelmiinsa, kuten ihotautilääkäreiltä tai plastiikkakirurgilta, sen sijaan, että käsittelevät häiriön perimmäistä syytä. [1]

Joissakin tapauksissa näiden ammattien lääkärit voivat tunnistaa potilaissa BDD: n merkit ja suositella, että he keskustelevat psykiatrin kanssa.

Siitä huolimatta, koska BDD diagnosoidaan helposti väärin, on suositeltavaa, että lääkärit kysyvät potilailta kysymyksiä, jos he epäilevät mahdollisen sairauden esiintymisen. Joitakin kysymyksiä, jotka tulisi kysyä, ovat: [1]

  • Oletko huolissasi vai onnettomuus ulkonäöstäsi?
  • Mikä on ensisijainen huolesi ulkonäöstäsi?
  • Kuinka paljon vietät aikaa ulkomuotosi miettimiseen ja työskentelyyn?
  • Haittaavatko nämä huolet elämäsi ollenkaan?
  • Aiheuttavatko huolesi merkittävää ahdistusta?

Lisäksi kosmeettiset lääkärit, kuten plastiikkakirurgi, voivat esittää tiettyjä kysymyksiä, jotka saattavat viitata BDD: hen, kuten [1]

  • Mitä odotat tältä kosmeettiselta toimenpiteeltä?
  • Onko sinulla ollut muita toimenpiteitä? Jos on, kuinka monta? Kuinka sinusta tuntuu noista?

Joskus potilailla voi olla kohtuuttomia odotuksia, ja heillä on mahdollisuus jatkaa leikkauksia huolimatta siitä, ettei todellisia ongelmia ole. Lisäksi jotkut pyynnöt saattavat tuntua lääkäriltä epätavallisilta, ja ne voivat osoittaa, että potilas on viettänyt liikaa aikaa peilin edessä, mahdollisesti eri kulmissa.

Vaikka psykiatri tai muu mielenterveysalan ammattilainen on ihanteellinen kehon dysmorfisen häiriön tunnistamiseen ja diagnosointiin, nämä ovat vaiheita, jotka yleislääkärit ja muut lääkärit voivat tehdä onnistumisasteen parantamiseksi.

On myös tärkeää, että lääkärit eivät hylkää huolensa turhana. BDD: n erittäin herkän luonteen vuoksi lääkärin asenne on erittäin tärkeä tämän tilan diagnosoinnissa, ja hänen tulee pyrkiä olemaan huomaavainen, korostunut ja ottamaan potilaansa aina vakavasti. [1]

Se voi auttaa potilasta avaamaan enemmän, mikä voi johtaa oikeaan, muodolliseen diagnoosiin ja laittaa heille toimiva hoitosuunnitelma.

Johtopäätös

311 tarkoittaa rakkautta

Kehon dysmorfian hoito voi usein vaatia lääkityksen tai hoidon yhdistelmää, ja monet ihmiset ovat nähneet merkittäviä parannuksia molempien avulla.

Tällä hetkellä valittuja lääkkeitä kehon dysmorfisten oireiden hoitamiseksi ovat selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), masennuslääkkeiden luokka. [4] Nämä ovat monipuolisia reseptilääkkeitä, jotka voivat paitsi hoitaa masennusoireita myös pakko-oireisia piirteitä.

Lähde: pexels.com

BDD: n suosituin psykoterapian muoto on kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), koska se voi käsitellä ajatuksia ja muuttaa ihmisten ajattelutapaa itsestään. Tähän sisältyy tyypillisesti potilaan sopeutumattomien ajatusten tunnistaminen ja vaihtoehtoisten ja tuottavampien ajatusten tarjoaminen kehosta. [5]

CBT: tä on käytetty menestyksekkäästi erilaisten mielentilojen hoitoon, ei vain kehon dysmorfisiin häiriöihin, ja BetterHelpiltä löydät lisensoituja ja ammattimaisia ​​terapeutteja, joilla on kokemusta CBT: stä ja sen strategioista.

Koulutus on myös tärkeää, ja BDD: tä hoitavan terapeutin pitäisi auttaa asiakasta erottamaan kehon kuva ulkonäöstä ja keskustelemaan myös siitä, miksi sairaus voi esiintyä ensinnäkin [5]. Tämän tekeminen voi auttaa kouluttamaan ja järjestämään uudelleen tapaa, jolla yksilö ajattelee itseään.

Lopuksi, uusiutumisen ehkäisy on välttämätöntä, jotta estetään potilaita palaamasta vanhaan tapaan ja ajattelutapaan. Tyypillisesti tähän liittyy heidän oppimiensa taitojen vahvistaminen ja siihen voi liittyä tulevaisuuden suunnittelu, jotta he voivat jatkaa oireidensa hallintaa, parantaneet itsetuntoa ja elää lopulta onnellisempaa ja tuottavampaa elämää.

Viitteet

  1. Phillips, K.A. (2006). Kehon dysmorfisen häiriön esittely lääketieteellisissä asetuksissa. Primpsykiatria, 13 (7), 51-59. Haettu osoitteesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1712667/.
  1. Päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelujen hallinnointi. DSM-5: Muutokset lapsen vakavaan emotionaaliseen häiriöön [Internet]. Rockville (MD): päihteiden väärinkäyttö ja mielenterveyspalvelujen hallinto (USA); 2016 kesäkuu Taulukko 23, DSM-IV - DSM-5 kehon dysmorfisten häiriöiden vertailu. Saatavilla osoitteesta: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t19/
  2. Amerikan ahdistus- ja masennusyhdistys. (ei). Faktojen ymmärtäminen: kehon dysmorfinen häiriö (BDD). Haettu 18. kesäkuuta 2019 osoitteesta https://adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/body-dysmorphic-disorder-bdd
  1. Grant, J. E. ja Phillips, K. A. (2004). Onko Anorexia Nervosa ruumiindysmorfisen häiriön alatyyppi? Luultavasti ei, mutta lue eteenpäin & hellip ;. Harvardin katsaus psykiatriaan, 12 (2), 123-126. doi: 10.1080 / 10673220490447236
  1. Hartmann, A., Greenberg, J., ja Wilhelm, S. (e.d.). Terapeutin opas kehon dysmorfisen häiriön hoidossa. Haettu 18. kesäkuuta 2019 osoitteesta https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/