Hypomaninen jakso vs. Maaninen jakso - tärkeimmät erot

Lähde: rawpixel.com



Lyhyt tausta



Manian ja melankolian välillä vaihtelevat mielialat ryhmiteltiin ensiksi psykiatrisessa kirjallisuudessa yksisuuntaisena häiriönä noin vuonna 1850. Nykyään kaksisuuntainen mielialahäiriö viittaa mielialahäiriöiden kokoelmaan, jolle on tunnusomaista äärimmäiset vaihtelut manian tai hypomanian ja masennuksen välillä, minkä jälkeen seuraa oireeton jakso, johon viitataan. eutymiana

Ensimmäiseksi keksitty 'maaninen-masennushäiriö', se muutettiin 'kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi' vuonna 1980, American Psychiatric Associationin mielisairauksien (DSM) diagnostisen tilastokäsikirjan (DSM) kolmannessa painoksessa. DSM: n uusimmassa versiossa luokittelussa tunnistettiin useita eroja. Diagnoosin voi tehdä lisensoitu terapeutti, psykologi tai psykiatri.



DSM: ää tarkistetaan järjestelmällisesti diagnostiikkakriteerien päivittämiseksi säännöllisesti. Tästä syystä on tärkeää huomata, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön itse- tai 'maallikon' diagnoosi ei ole suositeltavaa ja voi olla jopa riskialtista. Häiriöön liittyy korkea itsemurhien määrä, jos sitä ei ole diagnosoitu ja jätetty hoitamatta. Lisäksi oikea diagnoosi on ratkaisevan tärkeä tämän usein heikentävän mielialahäiriön tehokkaassa hoidossa.

Lähde: rawpixel.com



  • Kaksisuuntainen mielialahäiriö tyyppi I: Sille on ominaista masennus- ja maaninen jakso tai sekoitettu jakso (kun sekä mania että masennus esiintyvät samassa jaksossa vähintään viikon ajan). Diagnoosi voidaan tehdä yhdellä maanisella jaksolla, mutta se ei vaadi suurta masennusjaksoa.
  • Kaksisuuntainen mielialahäiriö tyyppi II: Sille on ominaista yksi tai useampi masennusjakso, vähintään yksi hypomaninen jakso. Tämä on vaikein diagnosoitava BPD-tyyppi, koska sitä on vaikea erottaa suuresta / unipolaarisesta masennuksesta.
  • Syklotyminen häiriö: Sille on ominaista hypomaninen ja masennusoireet, jotka eivät täytä masennusjaksojen kriteerejä.
  • Kaksisuuntainen mielialahäiriö NOS (ei muuten määritelty): Sille on ominaista masennus ja hypomanian kaltaiset oireet, jotka täyttävät liian harvat kriteerit tai ovat liian lyhytkestoisia, jotta ne voivat saada BPD I: n tai II: n diagnoosin.

Hämmentävä, eikö olekin? Siksi diagnoosi on parasta jättää lisensoiduille mielenterveyden ammattilaisille. On kuitenkin selvää, että manian ja hypomanian erottaminen on tärkeää oikean diagnoosin kannalta; myös oikeaan hoitoon. Nämä yksinomaan kohonneen mielialan jaksot eivät oikeuta diagnoosia. Nämä ovat vain osa kaksisuuntaista mielialahäiriötä.

Hypomanian ja manian vertaamiseksi aloitetaan nyt yhtäläisyydistä.

A) Sekä hypomanian että manian oireet



mitä musta orava tarkoittaa

Lähde: psychcentral.com



Lähde: rawpixel.com

Seuraavat oireet ovat samanlaisia ​​sekä hypomanisissa että maanisissa mielialatiloissa. Huomaa, että diagnostinen kohta itsessään ei muodosta maanista tai hypomanista jaksoa, ja useimmat ihmiset kokevat ainakin yhden näistä elinaikanaan vaihtelevalla säännöllisyydellä. Tämä johtuu todennäköisesti muista tekijöistä kuin mielialahäiriöstä.



Ainakin kolmen seuraavista oireista täytyy esiintyä samanaikaisesti tarkan manian tai euforian aiheuttaman hypomanian diagnosoimiseksi.

Sana, joka on pidettävä mielessä, kun tarkkaillaan henkilön käyttäytymistä näiden oireiden varalta, on 'epätyypillinen'. Jos useampi kuin kolme seuraavista kriteereistä ei ole tyypillistä hänen tavalliselle käyttäytymiselleen ja että hänen ystävänsä, perheensä ja työtoverinsa voivat havaita sen, huolenaihe voi olla syy



  1. Henkilön mieliala on joko liian ärtyisä tai euforinen ja laaja.
  2. Hänellä on vääristynyt itsetunto, toisin sanoen paisuneet ja suuret mielipiteet heidän asemastaan ​​ja kyvyistään.
  3. Henkilö harjoittaa merkittävää tavoitteellista toimintaa, aina työstä sosiaaliseen tai seksuaaliseen kontekstiin.
  4. Henkilö tarvitsee vähemmän unta tai tuntuu levänneeltä vain muutaman tunnin unen jälkeen ja herää täynnä energiaa.
  5. Henkilö on tavallista enemmän puhelias tai painostaa jatkaa puhumista.
  6. Henkilö hämmenee helposti tai kiinnittyy merkityksettömiin tai merkityksettömiin esineisiin.
  7. Henkilö harjoittaa liikaa miellyttävää, huolimatonta toimintaa, jolla on suuret mahdollisuudet tuskallisille seurauksille, kuten ostoksia, seksuaalisesti huomaamatonta käyttäytymistä tai typeriä yrityssijoituksia.
  8. Henkilö kokee ajatuksensa subjektiivisesti kilpa-ajoina tai jopa käsistä.
  9. Henkilö osoittaa ahdistunutta ahdistusta.

B) Hypomaniaa koskevat oireet

  1. Mielialan muutos kestää vähintään neljä päivää. Hypomaniset jaksot ovat yleensä kestoltaan lyhyempiä kuin maaniset jaksot.
  2. Mielialan kohoaminen, joko euforinen tai ärtyisä, on läsnä suurimman osan päivästä, melkein joka päivä.
  3. Kohonneen ärtyneisyyden tapauksessa vähintään neljän otsikon A oireista tulisi olla läsnä positiivisen hypomanian diagnoosin saamiseksi.
  4. Luetellut oireet, jotka eroavat selvästi henkilön tavanomaisesta käyttäytymisestä, eivät heikennä hänen työ- tai seurustelukykyään, ja sairaalahoito on tarpeen vain harvoissa tapauksissa.
  5. Henkilöllä ei koskaan ole psykoottisia piirteitä.

C) MANIAN yksinomaiset oireet

  1. Mielialan muutos kestää viikon tai pidempään. Maaniset jaksot ovat yleensä pidempiä kuin hypomaniset jaksot.
  2. Otsikossa A luetellut oireet ovat voimakkaampia tai voimakkaampia kuin hypomanian yhteydessä, ja ne voivat saavuttaa pisteen, jossa työ ja seurustelu ovat merkittävästi heikentyneet. Vaikea mania vaatii sairaalahoitoa.
  3. Henkilön kohonnut itsetunto voi saavuttaa harhaanjohtavia mittasuhteita, kuten väitteet yliluonnollisten voimien saamisesta tai erityisestä suhteesta Jumalaan tai julkiseen henkilöön.
  4. Psykoosia voi esiintyä, mikä tarkoittaa, että hän voi menettää kosketuksen todellisuuteen.
  5. Hänellä voi olla voimakas psykomotorinen levottomuus, kuten vaeltaminen huoneessa, käsien vääntäminen, vaatteiden toistuva riisuminen ja levittäminen, hallitsematon kielen liike, myös voimakas kynsien pureminen, huulten pureskelu ja ihon vetäminen.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön syyt

Lähde: mentalhealth.org.nzv

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön syytä ei vielä tunneta, ja lääkärit arvelevat, että se johtuu todennäköisesti monista tekijöistä. On näyttöä häiriön vahvasta perinnöllisestä puolesta. Ensimmäisen sukulaisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön riski on 5-10%, mikä kasvaa 70%: iin identtisillä kaksosilla. Todisteet viittaavat monien geenien osallistumiseen, ja ehkä kukin niistä lisää pienen osan riskiin. Myös ympäristövaikutuksilla on todennäköisesti merkitystä.

Manian ja hypomanian riskitekijät

Lääketiede voi aiheuttaa maanisia ja hypomanisia oireita, erityisesti mielialan häiriöille alttiilla potilailla. Tämä on merkittävä riskitekijä. Seuraavat lääkkeet voivat aiheuttaa maanisia tai hypomanisia oireita, ja niitä tulee käyttää ja määrätä varoen: (Lähde: link.springer.com)

  • Levodopa
  • Kortikosteroidit
  • Anaboliset-androgeeniset steroidit
  • Trisykliset ja monoamiinioksidaasin estäjät aiheuttavat maniaa potilailla, joilla on jo BPD
  • Vähemmän varma, mutta todisteet viittaavat siihen, että seuraavat voivat aiheuttaa maanisia oireita: dopaminerginen parkinsonismilääke, tyroksiini, sympatomimeettinen lääke, klorokiini, baklofeeni, alpratsolaami, kaptopriili, amfetamiini, fentsiklidiini, iproniatsidi ja

Diagnoosin ja varhaisen havaitsemisen haasteet

Lähde: rawpixel.com

Suurin haaste, jonka lääkärit kokevat BPD-diagnoosissa, on häiriön erottaminen toistuvasta suuresta / unipolaarisesta masennuksesta. Potilaat esiintyvät usein vain masennuksessa, kun he etsivät ammattiapua tai jos heillä ei ole selkeää, kliinisesti havaittua maniaa tai hypomaniaa. Korkeudet aiheuttavat harvoin ahdistusta ja kärsimystä, minkä vuoksi potilaiden on epätodennäköistä mainita niitä tutkimuksen aikana. Hoitamattoman kaksisuuntaisen mielialahäiriön mahdolliset seuraukset ovat enemmän kuin masennuksessa. Tästä syystä varhainen tunnustaminen on välttämätöntä.

Seurauksia ovat:

  • Lisääntynyt jaksotapausten riski
  • Suuremmat mahdollisuudet päihteiden väärinkäyttöhäiriöihin
  • Lisääntynyt ahdistus ja pakko-oireiset häiriöt
  • Suurempi lihavuuden riski syömisen vuoksi
  • Lisääntynyt riskialtis käyttäytyminen, kuten hallitsematon uhkapeli
  • Ongelmia lain kanssa
  • Aivosolujen menetys, josta seuraa kognitiivisia ongelmia
  • Kohonnut dementian, kilpirauhasen sairauden, migreenipäänsärkyjen, diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien aiheuttaman kuoleman riski
  • Lisääntynyt itsemurhan riski

Tämän ja muiden diagnostisten haasteiden ratkaisemiseksi ehdotetaan 'objektiivisten biomarkkereiden tunnistamista, jotka edustavat patofysiologisia prosesseja, jotka eroavat kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja unipolaarisen masennuksen välillä'. Ajatuksena on, että häiriön fyysisen merkin löytäminen ei vain auta helpompaa diagnoosia, vaan myös helpottaa intervention ja lääkityksen kohdennettua kehittämistä. Lupaava tutkimus osoitti, että EKG: t saattavat näyttää markkereita, jotka voisivat erottaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksesta, mutta tällä alalla tarvitaan vielä paljon tutkimusta.

Etsitkö apua

Lähde: rawpixel.com

Kuten aiemmin mainittiin, on välttämätöntä välttää kaksisuuntaisen mielialahäiriön itsediagnoosia tai sukulaisen tai ystävän diagnosointia, ja se tulisi lähettää pätevän terapeutin tai psykiatrin luokse. Häiriö on monimutkainen, ja siinä on hienovaraisia ​​merkkejä, jotka vain koulutettu ja kokenut ammattilainen todennäköisesti poimii. Kiireellinen, väärä diagnoosi, joka johtaa väärään lääkitykseen, voi aiheuttaa yhtä paljon haittaa kuin itse häiriö.

Mielisairauksien ja häiriöiden diagnooseja on vaikea hyväksyä. Tämä johtuu tällaisiin diagnooseihin liittyvästä sosiaalisesta leimautumisesta ja vaikeudesta joutua muuttamaan minäkuvaa. Monet kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ovat vastustuskykyisiä diagnoosin hyväksymiselle, koska maaniset jaksot voivat olla erittäin miellyttäviä, jopa kannattavia. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön manian erittäin korkea henkinen ja fyysinen energia antaa joskus näiden potilaiden saavuttaa ilmiömäisiä tekoja. Pitkällä aikavälillä käsittelemätön mania aiheuttaa neurologisia vaurioita ja usein korjaamatonta vahinkoa suhteille ja elämälle. Ihannetapauksessa on käytettävä paljon tahdikkuutta ja viisasta ohjausta, kun tämä aihe on esillä rakkaasi kanssa - mieluiten ammattilainen.

Artikkelin pitäisi olla selvää, että huolestunut perheenjäsen, ystävä tai kollega suhtautuu todennäköisemmin epätyypilliseen ja epätasapainoiseen käyttäytymiseen kuin kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastava. Heidän osallistumisensa oikeaan diagnoosiin voi siis olla korvaamaton. Jos henkilö epäilee kärsivänsä kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä tai tarvitsee neuvoja lähestyä kaksisuuntaista mielialahäiriötä rakastavaa ihmistä ja käsitellä sitä, BetterHelpin kaltainen foorumi voisi olla ihanteellinen.

Kätevä ja yksityinen, henkilökohtaisen tarpeenarvioinnin avulla kuka tahansa voi käyttää tarvittavia pätevien terapeuttien ja neuvonantajien palveluja kotonaan. Kuitenkin, jos olet kriisissä tai jos joku muu saattaa olla vaarassa, olisi parasta käyttää näitä resursseja, jotka voivat tarjota sinulle välitöntä apua.