Paniikkikohtaus: Mikä se on, miltä se tuntuu ja miten sitä käsitellään

Lähde: pexels.com

Paniikkihäiriö on mielenterveysongelma, joka vaikuttaa jossakin elämän vaiheessa vähintään 5 prosenttiin väestöstä (Roy-Byrne, Craske ja Stein, 2006; Torpy, Burke ja Golub, 2011). Paniikkikohtaukset ja niihin liittyvät valitukset ovat yleinen huolenaihe lääketieteellisessä yhteisössä, ja päivittäin yhä useammat henkilöt näkevät päivystyspoliklinikoissa (Kao ym., 2014), paniikkikohtausten ilmentymistapoja on lisättävä. kärsiville ja miten heitä voidaan parhaiten kohdella.

Laaja oireiden joukko aiheuttaa sekaannusta

Yksi syy lääketieteen ja mielenterveyden ammattilaisten erilaisiin diagnooseihin ja huolenaiheisiin erityyppisten paniikkikohtausten ja häiriöiden suhteen on, että oireet itse vaihtelevat laajasti (Kircanski, Craske, Epstein ja Wittchen, 2009). Yleisimmät paniikkikohtaukseen liittyvät oireet ovat pelko tai jopa kova kauhu ja ahdistuksen tunne. Näitä pidetään kognitiivisina oireina, ja ne ovat usein vain yksilön tiedossa. Tavallisiin fysiologisiin oireisiin kuuluvat kilpa-sydän, lisääntynyt hengitys, hikoilu, kasvojen punoitus tai ihon läiskä. Äärimmäisissä paniikkikohtauksissa voi olla pahoinvointia, oksentelua tai jopa ripulia (Roy-Byrne, Craske ja Stein, 2006).

DSM-5-kriteerit paniikkihäiriöihin sisältävät toistuvat paniikkikohtaukset 30 päivän kuluessa, ja huoli toisen saamisesta ja paniikkikohtauksen seurausten kärsimisestä. Paniikkihäiriö kuuluu ahdistukseen liittyviin mielenterveyssairauksiin. Muita ovat agorafobia, ahdistuneisuushäiriö, yleistynyt ahdistuneisuus, pakko-oireinen häiriö, sosiaalinen ahdistuneisuus, fobiat (Torpy et ai., 2011) ja jopa kasautumishäiriö (Raines, Oglesby, Short, Albanese ja Schmidt, 2014). Tämä luettelo ei ole tyhjentävä, ja tämä on yksi syy alkuperän määrittämisen vaikeuteen.

Paniikkikohtaus muiden siihen liittyvien häiriöiden kanssa

Viime vuosina tehdyt tutkimukset ovat kiinnittäneet paljon huomiota paniikkikohtausten samanaikaisiin sairastuvuustekijöihin. Monille paniikkikohtauksista kärsiville on yhteistä päihteiden väärinkäyttö (Potter et ai., 2014). Ei ole harvinaista, että mielisairaat henkilöt hoitavat itseään. Siksi henkilö, jolla on vaikea ahdistuneisuus tai paniikkikohtaus, saattaa käyttää marihuanaa tai alkoholia ahdistuksen lievittämiseen tai hyökkäyksen viivästyttämiseen. Tätä reittiä on vaarallinen seurata riippuvuuden riskin takia aineista, mikä vain lisää fysiologisia ja kognitiivisia oireita, koska nämä liittyvät läheisesti vieroitusoireisiin (Roy-Byrne, Craske ja Stein, 2006).

Muita samanaikaisia ​​sairaustekijöitä ovat kaksi tai useampi ahdistukseen liittyvä häiriö, kuten sosiaalinen ahdistuneisuushäiriö, agorafobia ja masennus (Brown et al., 2016). Näiden oireet ovat niin samanlaisia, että ne vaikeuttavat diagnoosia ja hoitoa (Torpy et ai., 2011). Yksi avaintekijöistä sen selvittämiseksi, johtuuko paniikkikohtaus paniikkihäiriöstä, on se, onko aiemmin ollut masennusjakso. Tutkijat ovat myös havainneet, että useimmilla henkilöillä, joilla on paniikkihäiriö, on ollut kaksi suurta alkuhetkeä, toinen murrosiässä ja toinen kolmekymppisen lopun aikana, taas naiset edustavat useammin kuin miehet (Katon, 2006).

Ei ole empiiristä tietoa, joka tukisi tosiasioita siitä, miksi hyökkäykset tapahtuvat näiden kahden ajan aikana, voidaan päätellä, että puhkeaminen johtuu ahdistuksesta, joka liittyy aikuisuuteen tulleeseen teini-ikäiseen edessä (Hayward, Killen, Kraemer ja Taylor 2000 ), ja olla aikuinen 30-luvun lopulla, ja niin paljon on vielä tekemättä, kuten ammatillisesti perustettu, koti omistaminen ja lasten saaminen.

lentää henkieläintä

Teoreettinen tuntematon

Roy-Bryne, Cask ja Stein (2006) kuvaavat sitä, mikä tunnetaan paniikkikohtauksista, 'epätarkkoina, vaikkakin lisääntyneenä ymmärryksenä' hoidoista. Kirjoittajat ehdottavat myös, että uusimman ja olennaisimman tutkimuksen saaminen lääketieteen ja mielenterveyden alan etulinjoille on elintärkeää paniikkikohtausten lisääntyvän esiintyvyyden vuoksi. Tällä hetkellä tutkimusten ja aiheiden lukumäärä on laaja.

Yksi tutkijaryhmä (Asnaani, Gutner, Hinton ja Hofmann, 2009) on tarkastellut rotua ja etnisyyttä paniikkihäiriön ennustajina. He havaitsivat, että valkoiset henkilöt ovat alttiimpia paniikkikohtauksille kuin mustat, aasialaiset tai latinalaisamerikkalaiset kollegansa. Kirjoittajat totesivat, että tämä voi johtua valkoisesta kulttuurista, jolla on ollut pelko kuolemaan sairauteen yleensä, mutta erityisesti sydänkohtaukseen. Johtopäätökset, jotka he tekivät mahdollisista ristiriidoista tutkimuksessaan, ts. Jos aasialaiset eivät ole kovin voimakkaita ja ahdistuneita, perustuivat assimilaatiotekijöihin, ts. Amerikanistumiseen.

Huomattavampia teorioita ovat geneettiset tekijät, stressaava elämä, aikaisempi masennus tai traumaattinen tapahtuma. Jopa tällä kapealla kentällä useat tutkimukset jakavat nämä pienemmiksi osajoukoiksi. Esimerkiksi Zvolensky, Feldner, Leen-Feldner ja McLeish (2005) tutkivat savukkeiden tupakoinnin ja paniikkikohtausten välistä korrelaatiota. He havaitsivat, että suurempi määrä ihmisiä tupakoi ahdistuksen takia. Koska nikotiini vaikuttaa keskushermostoon, toimii stimulanttina, nikotiinin käyttö voi lisätä sykettä ja hengityselimiä.

On joitain tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että ahdistuneisuus voi olla kausiluonteista, liittyvää lomiin (Kao ym., 2014) tai suhteessa päivään tai viikonpäiviin. Kao et ai. (2014) havaitsi, että ahdistuneisuus- ja paniikkikohtaukset ovat lisääntyneet hätätilanteissa. Kausiluonteista mielialahäiriötä on tutkittu paljon (Kurlansik & Ibay, 2012), joka on tyypillistä kausiluonteista masennusta, jota esiintyy yleensä talvikuukausina, jolloin ihmiset eivät altistu niin paljon auringonpaisteelle tai eivät ole yhtä sosiaalisia. Kausittainen ahdistuneisuus voi liittyä siihen, koska pelko masentuu.

Carleton, Fetzner, Hackl ja McEvoy (2013) ovat sitä mieltä, että jotkut ihmiset kärsivät paniikkikohtauksista tuntemattoman epämukavuuden takia, kun taas toiset ehdottavat, että yksilöt joutuvat paniikkiin odotetuista tapahtumista tai jopa paniikista tai masennuksesta itse (Helbig-Lang, Lang, Petermann ja Hoyer, 2012). Voidaan perustella, että nämä molemmat liittyvät menneisiin kokemuksiin tai ainakin historiaan jonkin katastrofaalisen tapahtuman kuvittelemisesta.

Sosiaalisesti katastrofaalisen tapahtuman kuvittelun uskotaan olevan tärkeä sosiaalisen ahdistuneisuushäiriön taustalla oleva tekijä (Brown ym., 2016). Jotkut ajattelevat, että sosiaalinen ahdistuneisuus on samanaikaista paniikkihäiriötä vastaan ​​(Potter et al., 2014); toisten mielestä sitä tulisi pitää paniikkihäiriön spektrihäiriönä (Zvolensky, Feldner, Leen-Feldner ja McLeish, 2005). Monet paniikkikohtaukset liittyvät joko sosiaalisten tapahtumien epävarmuuteen tai pelkoon paniikkikohtauksen esiintymisestä sosiaalisessa tai julkisessa ympäristössä (Brown ym., 2016).

ovien henkinen merkitys

Pelko kaikesta tekijästä

Lähde: pexels.com

Zvolensky et. al. (2005) -tutkimuksessa keskustellaan paniikkihäiriöistä, sosiaalisesta ahdistuksesta ja agorafobiasta johtuvien tilannepanikkikohtausten esiintyvyydestä, mikä osoittaa, että tilannepanikkikohtaukset lisätään diagnostisiin kriteereihin joidenkin psykiatristen häiriöiden kanssa DSM-5: ssä. Tilannehenkisyyttä tai paniikkikohtauksia esiintyy, kun yksilöt ovat erittäin ahdistuneita tietyistä tapahtumista, paikoista tai jopa ihmisistä.

Esimerkiksi, jos henkilölle on annettu nuhetta työssä, hänestä voi tulla välttävä töihin menemisestä peläten lisämuovutusta, vaikka ei ole viitteitä siitä, että sellaista on tulossa (Carleton et al., 2014). Näyttää siltä, ​​että tälle henkilölle ei ole järkevää välttää työtä, ehkä myöhään saapumista tai jopa puuttuvia päiviä. Kuitenkin, kun joku kärsii ahdistuneisuuteen liittyvästä häiriöstä, hän menettää kykynsä ajatella näillä termeillä, koska heidän tavoitteensa on suojella itseään epämukavilta.

Tutkimukset ovat valtaosaa tukemaan ajattelua siitä, että henkilöt, joilla on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, ovat alttiimpia paniikkikohtauksille tai paniikkihäiriöille (Van Ameringen, Simpson, Patterson ja Mancini, 2013). Kun henkilöllä diagnosoidaan yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, se johtuu siitä, että hänellä on sekä kognitiivisia että fysiologisia ahdistuksen oireita pitkään aikaan, mutta ne eivät näytä olevan erityisiä ahdistusta laukaisevia tekijöitä (Tull, Stipelman, Salters-Pedneault, & Gratz, 2009). Tämä kuvaus muistuttaa Charlie Brownin jaksoa, kun Lucy toimitti diagnoosin, joka sisälsi 'kaiken pelon'.

626 enkelinumeron merkitys

Viittauksella Charlie Browniin ei todellakaan ole tarkoitus valaista tilannetta. Charlie Brown oli tarkoitettu allegoriaksi sosiaaliselle ja poliittiselle ajalle, jolloin sarjakuva luotiin Korean sodan jälkeen ja Vietnamin sodan aikana. Noina aikoina oli niin paljon epävarmuutta; maailma muuttui, keskellä sotaa ulkomailla, Yhdysvaltojen kaduilla käytiin sota, kun värivärit taistelivat kansalaisoikeuksistaan. Charlie Brown, joka oli nuori, esikaupunkien keskiluokan valkoinen uros, aiheutti hyper-ahdistusta. Itse asiassa hän sopisi varmasti malliin Carleton, Fetzner, Hackl ja McEvoy (2013) tutkimuksiin paniikkikohtauksista ja epävarmuuden suvaitsemattomuudesta.

Ei mitään pelättävää, mutta pelkää itseään

Viime vuosina paniikkikohtaukseen liittyvien päivystyskäyntien määrä on lisääntynyt; monien mielestä tämä saattaa liittyä edelleen 911-hyökkäyksiin (Van Ameringen, Simpson, Patterson ja Mancini, 2013), kun yhtäkkiä koko maailma näytti elävän epävarmuuden reunalla. Koska näissä käynneissä esiintyy erilaisia ​​oireita, lääkärit ovat ymmärtäneet, että tapaustutkimukset voivat olla luotettavin tapa kerätä empiiristä tietoa paniikkikohtauksista (Katon, 2006).

Vaikka kontrolloidut kokeilututkimukset ovat välttämättömiä ja ovat edistäneet tutkimusta, monet tulokset näyttävät olevan epäluotettavia. Esimerkiksi äskettäisessä tutkimuksessa (Meuret et ai., 2011) osallistujat, miehet ja naiset, tiesivät, että heitä tarkkailtiin ja että he olivat kiinnitettynä koneisiin sydämen ja hengityksen tiheyden seuraamiseksi. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli mitata spontaanien paniikkikohtausten ilmaantuminen ilman laukaisimia. Tutkimuksessa havaittiin, että epävakauden malleja havaittiin useita minuutteja ennen hyökkäyksen alkamista, ja todellinen puhkeaminen ilmoitettiin lisääntyneellä sykkeellä. On järkevää päätellä, että tutkittavat, jotka ovat allekirjoittaneet tietoon perustuvan suostumuksensa ja kiinnittyneet sydän- ja hengitysmonitoriin, kokivat paniikkikohtauksia, koska sitä odotettiin tai odotettiin (Helbig-Lang, Lang, Petermann ja Hoyer, 2012).

Jotkut tutkijat ehdottavat myös, että paniikkikohtauksia voi aiheuttaa kuoleman tai sairauden pelko, tämä oli vaikuttava tekijä etnisessä tutkimuksessa, jossa kirjoittajat väittivät, että valkoiset amerikkalaiset pelkäsivät todennäköisesti terveysongelmia (Asnaani, Gutner, Hinton Ja Hofmann, 2009). Ajatus siitä, että terveysongelmat ovat ensisijaisesti valkoisia amerikkalaisia ​​piirteitä, ei useimmiten antaisi paljon uskottavuutta. On kuitenkin kohtuullista olettaa, että jokainen, joka kokee paniikkikohtauksen kilpa-sydän- ja rintakipuissa, saattaa kokea pelkoa sydänkohtauksesta (Carleton ym., 2014), mikä puolestaan ​​lisäisi paniikkia.

Missä sydän on mukana: Hanki toinen mielipide

Eräässä toisessa tutkimuksessa tutkijat ovat havainneet, että on olemassa paniikkikohtauksia, joissa ei ole pelkoa, eikä sydänkohtauksia (Foldes-Busque et ai., 2015). Näissä tapauksissa henkilö ilmestyy päivystyspoliklinikalle tai lääkärin vastaanotolle esittäen rintakipuja, olettaa, että se liittyy sydämeen, mutta testit eivät tue tätä. Kun ihmiset sanotaan, että heillä on paniikkikohtaus, koska he eivät ole tunteneet pelon kognitiivisia oireita, hallinnan menettämisen tai hulluuden tunteita, ihmiset alentavat sitä. Tutkimustuloksissa Foldes-Busque et ai. (2015) havaitsi, että nämä henkilöt eivät todennäköisesti seuranneet mielenterveyden harjoittajia.

Lähde: pxhere.com

Tapauksessa, johon osallistui 48-vuotias nainen, jolla oli paniikkikohtauksen oireita sekä kognitiivisilla että fyysisillä oireilla, eli pelkoa, sydämentykytystä, rintakipua, lisääntynyttä hengitystä, koska hän oli keski-ikäinen valkoinen nainen, päivystyslääkärit diagnosoivat hänelle välittömästi paniikkikohtauksen. Tarkastellessaan sairaushistoriaansa hänellä ei kuitenkaan koskaan ollut diagnosoitu masennusta, lukuun ottamatta 12 vuotta aikaisempaa lievää synnytyksen jälkeistä aikaa, hänellä ei ollut koskaan ollut paniikkikohtausta, eikä hän voinut ajatella mitään elämässään tapahtuvaa, mikä voisi vaikuttaa paniikkikohtaukseen. .

Ellei hänellä olisi ollut murtunutta nilkkaa, lääkärit olisivat saattaneet lähettää hänet reseptillä bentsodiatsepiineille ja kutsuneet sitä päiväksi. Lääkäri (Schlicht et ai., 2014), joka dokumentoi tapauksensa opetushetkenä, huomasi, että hänellä oli itse asiassa nämä oireet verenkierron heikkenemisen takia, mikä aiheutti muodostuneen kammion tromboosiin liittyviä verenpainetaudin oireita. jalassa valettujen kanssa. Jos hänet olisi lähetetty kotiin, hänellä olisi voinut olla sydänkohtaus tai aivohalvaus jossain myöhemmin.

Tutki kaikkialla, silti tiedä, mitä ajatella

Paniikkikohtausten ja paniikkihäiriöiden tutkimuksella ei näytä olevan loppua. Useimmat ehdottavat havaintoja, jotka näyttävät olevan järkeä. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa havaittiin, että agorafobikot saattavat kokea ahdistusta itsevarmuuden puutteen vuoksi (Levitan, Simoes, Sardinha ja Nardi, 2016). Tutkimus on kuitenkin välttämätöntä, ja erityisesti tutkimus, johon kuuluu tapaustutkimuksia henkilöiden kanssa, jotka dokumentoivat orgaaniset kokemuksensa paniikkikohtauksista (Katon, 2006). Näille henkilöille pelko joutua kohtaamaan joku tai pelko vapaana olevan bussipaikan ottamisesta, koska joku muu saattaa haluta sitä, saattaa tarkoittaa, että heidän paniikkinsa on reaktio heidän itsevarmuuden puutteeseen. Nämä tiedot ovat jotain, jonka terapeutin on tiedettävä toimiakseen parhaiten asiakkaan kanssa.

Cosallisuutta ja suosituksia

On parempi ymmärtää paremmin paniikkikohtausten eri muotoja ja syitä. Jotkut tutkijat uskovat, että ahdistuneisuus ja paniikki johtuvat tahattomasta klassisesta ehdollistumisesta, joka puolestaan ​​aiheuttaa yksilön yleistymisen. Tämän seurauksena kokee paniikkikohtauksia vastauksena etuyhteydettömiin ärsykkeisiin tai tapahtumiin. Esimerkiksi henkilöllä voi olla ehdollinen pelko auktoriteeteista johtuen siitä, että hän on kasvanut ankaran isänsä kanssa (Lissek et al., 2010). Suuremman ymmärryksen saaminen on johtanut paniikkihäiriön alatyyppien laajemman tutkimuksen tarpeen tunnustamiseen (Kircanski, Craske, Epstein ja Wittchen, 2009). Jos epävarmuus, tuntemattoman pelko ja paniikkikohtauksen pelko lisäävät ja pahentavat paniikkikohtauksia, niin varmasti enemmän tietoa voi tarjota jonkin verran mukavuutta kärsiville.

Parempi paniikkikohtausten ymmärtäminen voi johtaa parempaan ymmärrykseen paniikkikohtausten hoidosta. Menestyneimmät hoitomuodot sisältävät yhdistelmän kognitiivisia ja käyttäytymisterapioita. Kognitiivinen terapia auttaa yksilöä tutkimaan ajattelumalleja ja tunnistamaan laukaisutekijöitä, jotta hän voi itse säätyä. Esimerkiksi, jos on totta, että paniikkikohtauksen ennakointi lisää esiintymistä ja välittää vakavuutta, paniikkikohtaukset voivat käyttää sitä hyödyksi.

orava tarkoittaa henkistä

Käyttäytymisterapian avulla asiakkaat oppivat muuttamaan käyttäytymistä, jota käytetään stressin suojaamiseen tai välttämiseen. Nämä ovat yleensä negatiivisia käyttäytymismalleja. Kuten henkilö, joka nuhtelun pelon vuoksi vie sairauspäiviä tai ilmoittaa työskentelevänsä myöhässä. Nämä toimet ovat intuitiivisia ja tuottavia. Kognitiivisten ja käyttäytymismoodien yhdistelmän avulla tämä asiakas voi oppia muuttamaan ajattelutapoja ja käyttäytymisreaktioita niihin. Tässä kuvassa olevalta yksilöltä puuttui myös itsevarmuus, mikä, kuten Levitan, Simoes, Sardinha ja Nardi (2016) ehdottivat, voisi johtaa pysymiseen mukavuusalueella välttääkseen vastakkainasettelun - tai hänen on puolustettava toimintaansa. Jos henkilöllä on runsaasti sairausaikaa ja käyttää sitä, on riittävästi näyttöä siitä, että tällä henkilöllä on agorafobia.

Henkilö, joka kokee paniikkikohtauksen olevan käynnissä, voi vähentää ahdistustasoja ja lievittää hyökkäystä kokonaan. Hengityksen säätely on yksi niistä keinoista (Birch, 2015), ja on olemassa melko paljon tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että tekemällä kognitiivisia arviointeja ja ajatteluprosessien itsearviointia tämä vähentää vastetta laukaisijoihin. Jos yksilö tunnistaa laukaisijat ja sen, mitä hänen kanssaan tapahtuu kognitiivisesti, hän voi käyttää hengitysharjoituksia (Helbig-Lang, Lang, Petermann & Hoyer, 2012).

Henkilölle, joka kokee paniikkikohtauksen tai joka elää pelossa seuraavan saamisesta, elämä on epämukavaa, ja pelko voi jopa osoittautua heikentäväksi. On tärkeää tunnistaa, että henkilölle, joka ei kärsi ahdistukseen liittyvästä häiriöstä tai joka ei ole keskellä paniikkikohtaukseen johtanutta stressaavaa tilannetta, suuri osa tässä artikkelissa käsitellystä tuntuu niin yksinkertaiselta . Saattaa olla, että tietoisuus yksinkertaisuudesta ahdistunut tuntee olevansa vieläkin avuttomuuden tunteen takia.

Jos henkilöllä on tila, joka häiritsee hänen toimintakykyään, se on häiriö. Jos tämä tila liittyy henkiseen toimintaan ja tunteisiin, se luokitellaan mielenterveyden häiriöksi. Hoitopaikan hakeminen paniikkikohtauksiin tai paniikkihäiriöihin on yhtä rutiinia kuin hoidon hakeminen korvien, nenän ja kurkun asiantuntijalta itsepäinen kylmä. On tärkeää nähdä joku, jolla on tarvittava koulutus ja tausta.

Henkilölle, joka kärsii paniikkikohtauksista, avun hakeminen voi olla vaikeaa. Perheenjäsenet ja ystävät voivat auttaa. Kasvotusten tai online-terapeutilta saatu kognitiivinen käyttäytymisterapia voi auttaa paniikkikohtauksista kärsiviä henkilöitä kouluttamaan ajatteluaan ja käyttäytymistään. Lähdettyään ahdistuneisuushäiriöiden tutkimuksen painopisteestä tutkijat, jotka ymmärtävät terapian saamisen tärkeyden, mutta ymmärtävät myös sitoutumisen esteet, tekivät vertailututkimuksia asiakkaiden kanssa, jotka saivat kasvotusten kasvot viikoittain istunnot online-moduuleihin osallistuneiden kanssa tapasivat sitten sähköpostitse terapeutinsa kanssa kerran viikossa keskustellakseen edistymisestä. Tutkimus osoitti, että verkkohoidon edut olivat kaiken kaikkiaan yhtä suuret kuin kasvokkain ahdistuneisuuteen liittyvillä häiriöillä (Carlbring et al., 2005).

Lähde: jisc.ac.uk

Verkkohoidon edut ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa ovat samat kuin muilla mielenterveyshoitoa hakevilla asiakkailla, koska paniikkikohtaus on yleinen piirre monissa mielenterveyshäiriöissä.

Mielenterveyden verkkohoito on:

• moderni vaihtoehto toimistokäynnille
• kustannustehokas
• voi vähentää kiihottumistilaa.
• asiakkaat voivat osallistua todennäköisemmin, koska sen pitäisi osoittautua vähemmän ahdistuneeksi ilman muita tekijöitä, jotka saattavat aiheuttaa paniikkikohtauksen, kuten valmistautuminen, aikataulussa oleminen, liikenne, ulkonäkö, itsetietoisuus jne.

Riippumatta siitä, mikä hoitoväline on valittu, on tärkeää, että paniikkikohtauksista kärsivät hakevat apua pätevältä lisensoidulta ammattilaiselta. Paniikkikohtaukset ryöstävät ihmisiltä aikaa, kokemusta ja energiaa. Hoito voi auttaa ihmisiä, jotka kokevat paniikkikohtauksia, saamaan takaisin elämänsä hallinnan ja parantamaan elintasoaan.

Jaa Ystäviesi Kanssa:

3333 raamatullinen merkitys